Co to jest infekcja stymulatora serca?
Zakażenie stymulatora to infekcja bakteryjna, która wpływa na obszar wokół baterii stymulatora, tuż pod skórą na ścianie klatki piersiowej; obszar wokół przewodów prowadzących od serca do baterii; lub kombinacja tych dwóch. Najprawdopodobniej wystąpi w wyniku zanieczyszczenia zewnętrznego w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni po wszczepieniu stymulatora serca. Może również wystąpić po każdej inwazyjnej procedurze związanej ze stymulatorem serca, w tym wymianie baterii, naprawie drutu lub cewnikowaniu serca.
Urządzenie elektroniczne, które jest rozrusznikiem serca, jest chirurgicznie wkładane do ściany klatki piersiowej osoby w celu zapewnienia, że serce tej osoby utrzymuje stały rytm. Może być stosowany w leczeniu bradykardii, czyli bicia serca znacznie poniżej 60 uderzeń na minutę, lub tachykardii, która jest o wiele za szybka. Tymczasowego stymulatora serca można użyć do tymczasowej regulacji częstości akcji serca, a infekcje występują częściej w przypadku tych urządzeń, z których część pozostaje na zewnątrz ciała.
Lekarze często przepisują antybiotyki zapobiegawcze podczas operacji rozrusznika serca, aby zapobiec potencjalnym zakażeniom. Oznaki takiej infekcji obejmują ból i gorączkę. Zakażenie stymulatora może również zakłócać jego działanie i może powodować konieczność usunięcia urządzenia.
Pierwotna infekcja stymulatora serca jest najczęściej głęboką infekcją w kieszeni skóry wykonanej na urządzenie lub w tkance otaczającej obszar. Można go prześledzić do skażonego urządzenia lub zanieczyszczenia bakteryjnego w momencie implantacji urządzenia. Zakażenia te występują rzadko ze względu na sterylne warunki chirurgiczne związane z procedurą wszczepienia stymulatora serca.
Wtórne zakażenie stymulatora może wystąpić wokół tkanki, w której urządzenie jest umieszczone lub gdzie spoczywają przewody; jest wynikiem bakterii dostających się do układu krwionośnego. Na przykład u pacjentów, u których rozwinęła się bakteriemia lub zakażenie krwi w wyniku skaleczenia lub pracy dentystycznej, migrują te same bakterie i powodują infekcję stymulatora. Takie infekcje stymulatora są częstsze i mogą pozostać nierozpoznane, co prowadzi do zapalenia wsierdzia, poważnego zakażenia warstw mięśniowych serca.
Miejscowe zakażenie stymulatora, które ma zaczerwienienie i obrzęk wokół miejsca wprowadzenia lub kieszeni skóry, w której znajduje się urządzenie, będzie leczone dożylnie antybiotykami przez 14 do 21 dni. Wszelkie pozorne drenaż z tego miejsca będzie hodowany, aby upewnić się, że stosowane antybiotyki są odpowiednie do leczenia bakterii. Poważniejsze infekcje rozrusznika serca obejmujące przewody, kieszonkę skóry otaczającą urządzenie lub ogólnoustrojową infekcję krwi z innego źródła należy leczyć za pomocą agresywnej antybiotykoterapii i chirurgicznego usunięcia zanieczyszczonego urządzenia. Tymczasowy zewnętrzny rozrusznik serca może być potrzebny, dopóki infekcja zostanie wyeliminowana, zanim będzie można wszczepić nowe, sterylne nowe urządzenie.