Co to jest przepuklina rozworu przełykowego?
Przepuklina rozworu przełykowego jest stanem, w którym część żołądka wystaje przez przerwę. Uważana za powikłanie przepukliny rozworu przełykowego, przepuklina przełyku jest stanem bezobjawowym, co oznacza, że nie wykazuje żadnych objawów. Osoby na ogół wykazują objawy związane ze stanem wtórnym, takim jak choroba refluksowa przełyku (GERD). Gdy objawy nasilają się i nasilają, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Występują potencjalnie zagrażające życiu zagrożenia związane z przepuklinami przełyku i konieczna jest operacja korekcyjna, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom i powikłaniom.
Przepukliny rozworu przełykowego zwykle wynikają ze słabości mięśni zwieracza przełyku zlokalizowanych tuż nad otworem przepony w miejscu połączenia przełyku i żołądka. Osoby otyłe, poddane operacji brzucha lub cierpiące na stan, który powoduje dodatkowe obciążenie mięśni brzucha, są na ogół bardziej narażone na rozwój przepukliny rozworu przełykowego. Osoby w podeszłym wieku lub kobiety w ciąży również mają zwiększone ryzyko rozwoju tego stanu.
Kiedy pojawia się przepuklina rozworu przełykowego, żołądek i przełyk pozostają nieruchome, ale najwyższa część żołądka wystaje przez otwór, który prowadzi od przepony do przełyku, zwanego przerwą. Występ żołądka umieszcza go obok przełyku tam, gdzie pozostaje, co może prowadzić do uwięzienia lub uduszenia przepukliny tkanki żołądka. Więzienie ma miejsce, gdy przepuklina jest uwięziona w otworze i zwężona. Uduszenie przepukliny tkanek wynika z braku przepływu krwi, co może prowadzić do śmierci uwięzionej tkanki, zwanej martwicą.
W miarę wzrostu przepukliny rozworu przełykowego u osoby mogą wystąpić objawy, takie jak zgaga, ból w klatce piersiowej i nudności. GERD jest częstym schorzeniem, które występuje w połączeniu z przepukliną rozworu przełykowego. Objawy związane z GERD obejmują niedomykalność i trudności w połykaniu, które mogą przyczynić się do ustalenia rozpoznania przepukliny. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilą się, należy zwrócić się o pomoc lekarską.
Rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego jest potwierdzone przez prześwietlenie lub badanie endoskopowe przewodu pokarmowego. Rentgen zwykle wykorzystuje bar, środek kontrastujący podawany doustnie, aby zapewnić wyraźniejszy profil przełyku, jelita cienkiego i żołądka. Badanie endoskopowe wykorzystuje giętką, cienką rurkę zwaną endoskopem, aby sprawdzić stan zapalny przełyku i żołądka. Zasadniczo przepuklina tkanki żołądka jest wyraźnie widoczna w obrazowaniu diagnostycznym przewodu pokarmowego.
Kiedy objawy są spowodowane przez przepuklinę przełyku przełykowego, która została uduszona lub uwięziona, konieczna jest operacja. Operacja korekcyjna, przeprowadzana zwykle jako procedura laparoskopowa, jest minimalnie inwazyjna i wymaga użycia smukłej, giętkiej rurki zwanej laparoskopem, wyposażonej w małą kamerę. W jamie brzusznej wykonuje się małe nacięcia, a laparoskop umieszcza się w jamie brzusznej, aby zapewnić chirurgowi dostęp do zajętego obszaru. Instrumenty chirurgiczne wkładane przez nacięcia służą do przywrócenia żołądka do normalnej anatomicznej pozycji. Mięśnie otaczające przerwę zostają naprawione, a w niektórych przypadkach otwór jest zmniejszony, aby zapobiec nawrotowi przepukliny rozworu przełykowego.
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko związane z operacją laparoskopowej przepukliny rozworu przełykowego. Ryzyko obejmuje infekcję, uszkodzenie tkanek i narządów otaczających przepuklinę oraz nadmierne krwawienie. Powikłania pooperacyjne, choć rzadkie, mogą obejmować nawrót przepukliny przełyku i trudności w połykaniu. Codzienne czynności pacjenta, takie jak prowadzenie samochodu i podnoszenie ciężarów, są zwykle ograniczone do czasu pierwszej wizyty kontrolnej.