Co to jest wysięk parapneumonowy?

Wysięk parapneumonowy występuje, gdy pacjenci z zapaleniem płuc doświadczają gromadzenia się płynu w przestrzeni opłucnej. Jest to przestrzeń między błoną pokrywającą płuca a błoną wyściełającą jamę klatki piersiowej. Wysięk parapneumonowy może wynikać z każdego rodzaju zapalenia płuc i dotyka około 40 procent wszystkich pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc. Najczęściej stan ten można skutecznie leczyć za pomocą antybiotyków. W cięższych przypadkach rurkę drenażową umieszcza się między dwoma żebrami w przestrzeni opłucnej.

Wysięk parapneumonowy stanowi szczególny rodzaj wysięku opłucnej. Tkanki wyściełające jamę klatki piersiowej i pokrywające płuca są znane jako opłucna trzewna i opłucna ciemieniowa. Zwykle, gdy płuca rozszerzają się i opróżniają podczas oddychania, opłucna przesuwa się obok siebie. Pomaga im niewielka ilość płynu smarującego opłucnej między dwiema warstwami.

Wysięk opłucnowy rozwija się, gdy nadmiar płynu wycieka do przestrzeni opłucnej. Może to wynikać z uszkodzenia płuc i zapalenia, które obserwuje się w zapaleniu płuc. Może również powstać w wyniku wzrostu ciśnienia w naczyniach krwionośnych, co czasami występuje w niewydolności serca.

Wysięk parapneumonowy można opisać jako skomplikowany lub nieskomplikowany. Niepowikłane wysięki są wynikiem stanu zapalnego obserwowanego w zapaleniu płuc. Płyn w przestrzeni opłucnej składa się głównie z białych krwinek, a wysięk zwykle ustępuje po zastosowaniu antybiotyków.

Skomplikowane wysięk powstaje, gdy bakterie dostają się do przestrzeni opłucnej. Układ odpornościowy może dość szybko usunąć bakterie, ale może pozostać zbiór płynu i wymagać drenażu. Czasami ropa gromadzi się w przestrzeni opłucnej, a ten typ wysięku parapneumonicznego jest znany jako ropień ropny.

Ropień klatki piersiowej diagnozuje się za pomocą testu zwanego toracentezą. Płyn jest pobierany z przestrzeni opłucnej za pomocą igły, a gruba ropa wskazuje, że pacjent ma ropień. Jest to najpoważniejsza postać wysięku parapneumonicznego. Ryzyko jego rozwoju jest większe u dzieci i osób starszych oraz u pacjentów, u których zapalenie płuc wymagało pobytu w szpitalu. Ropień klatki piersiowej występuje również częściej u osób z istniejącymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, alkoholizm i choroba płuc znana jako oskrzeli.

Większość pacjentów wraca do zdrowia po wylewie parapneumonicznym, ale u około dziesięciu procent choroba może być śmiertelna. Ważne jest, aby leczyć ten stan jak najwcześniej za pomocą antybiotyków i drenażu przestrzeni opłucnej. W kilku przypadkach konieczna jest procedura chirurgiczna w celu usunięcia ropy i tkanki bliznowatej.