Co to jest stan istniejący?
Wcześniej istniejący stan to stan, który istnieje przed złożeniem wniosku o plan ubezpieczenia zdrowotnego, lub alternatywnie może odnosić się do dowolnego stanu, który obecnie istnieje, i można o nim myśleć wyłącznie w kontekście medycznym. Zwykle termin „istniejący stan” uważa się za odnoszący się do ubezpieczenia zdrowotnego, ponieważ istnieją sposoby, w których ubezpieczyciel może albo odmówić ubezpieczenia kogoś, jeśli ma obecny stan zdrowia, lub może ograniczyć okres ubezpieczenia. Zasady określające, kiedy firma ubezpieczeniowa może odmówić ochrony w oparciu o wcześniej istniejący warunek, są określane na poziomie federalnym, a czasem stanowym.
Zwłaszcza, gdy ludzie ubiegają się o ubezpieczenie zdrowotne prywatnie, mogą zauważyć, że firma ubezpieczeniowa może wykluczyć wszelkie ubezpieczenia, które byłyby wykorzystane do leczenia wcześniej istniejącego stanu. Może to bardzo utrudnić znalezienie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli dana osoba ma przewlekłą chorobę lub niedawny problem zdrowotny, który nadal wymaga leczenia. Należy pamiętać, że firmy ubezpieczeniowe nie chcą wydawać pieniędzy i działają przede wszystkim w celu ograniczenia kosztów. Osoby w szczytowym stanie zdrowia są najbardziej uprawnione do prywatnych planów ubezpieczeniowych, ponieważ ryzykują najniższe ryzyko potrzeby opieki zdrowotnej. Zakłady ubezpieczeń zdrowotnych mogą albo sprzedawać bardzo drogie polisy osobom o złym zdrowiu, które nie pokryją wcześniej istniejących warunków, albo mogą odmówić ich ubezpieczenia.
Prywatne firmy ubezpieczeniowe mogą również zaoferować okres ubezpieczenia, w którym opieka nad wcześniej istniejącym stanem nie byłaby oferowana przez kilka miesięcy. Firmy zwykle nie mogą zarówno wykluczyć leczenia tych warunków, a następnie narzucić okres przynależności. Zazwyczaj jest to jedno lub drugie, ale osoby, które chcą kupić ubezpieczenie, powinny upewnić się, że okres ubezpieczenia nie jest wyjątkowo długi. W takim przypadku nadal nie otrzymują ubezpieczenia zdrowotnego, którego mogą potrzebować.
Różnice istnieją, gdy ubezpieczenie zdrowotne stanowi część korzyści wynikających z pracy. Gdy ludzie należą do firmy oferującej ochronę zdrowia, towarzystwo ubezpieczeniowe pracodawcy może mieć znacznie większe trudności z narzuceniem okresów ubezpieczenia lub wcześniejszych ograniczeń warunków. Czasami mogą to zrobić, ale zazwyczaj ograniczają się do wykluczenia ubezpieczenia na okres jednego roku. Co więcej, firmy ubezpieczeniowe nie są w stanie robić tego zbyt często. Jeśli nowy zarejestrowany posiadał ubezpieczenie, które było nieprzerwane przed zapisaniem się do nowego planu opieki zdrowotnej, prawo USA, w szczególności Ustawa o przenośności i rozliczalności ubezpieczeń zdrowotnych (HIPAA), zakazuje nowemu ubezpieczycielowi ograniczania ochrony na podstawie wcześniej istniejących stan. Dotyczy to jednak tylko ubezpieczeń grupowych i nie reguluje sposobu działania prywatnego ubezpieczyciela.
Innym sposobem, w jaki można zastosować termin, wcześniej istniejący stan, jest sytuacja, gdy lekarze muszą leczyć pacjentów z powodu nowo pojawiającego się stanu. Muszą przejrzeć historię medyczną, aby ustalić, czy jakikolwiek inny stan „istnieje”, który może zmienić sposób leczenia nowego problemu zdrowotnego. Leczenie jakiejkolwiek choroby często ma przeciwwskazania lub wskazanie, aby nie stosować leczenia, jeśli występują inne stany. W tym sensie lekarze muszą wiedzieć o wcześniej istniejących stanach, aby nie zalecali niewłaściwego leczenia, które może być przeciwwskazane.