Co to jest uraz związany z reperfuzją?

Uraz reperfuzyjny to uszkodzenie ciała, które ma miejsce po przywróceniu przepływu krwi po okresie niedokrwienia, kiedy krew, tlen lub składniki odżywcze nie docierają do komórek w danym miejscu. Aby doszło do urazu reperfuzyjnego, muszą wystąpić pewne szczególne okoliczności, które najczęściej obserwowane są w następstwie ciężkich obrażeń zmiażdżenia lub zawału mięśnia sercowego. Lekarze mogą podjąć pewne kroki w celu zidentyfikowania czynników ryzyka i pomóc w przedstawieniu takich obrażeń u swoich pacjentów, a leczenie jest dostępne.

Znane również jako uraz hiperperfuzyjny, urazy reperfuzyjne występują, gdy obszar ciała zostaje nagle zalany krwią przy dużej objętości i ciśnieniu, gdy lekarzom udaje się przywrócić przepływ krwi. Może to przeciążać tkanki, powodując kaskadę objawów. Jednym z problemów związanych z uszkodzeniem reperfuzyjnym jest stres oksydacyjny, który może uszkodzić błony komórkowe, DNA i inne struktury, prowadząc do śmierci tkanek i innych powikłań. Szybki przepływ krwi niesie również zalew białych krwinek, wywołując reakcję zapalną, która może przeciążać tkankę.

Czasami, zamiast spowodować obrażenia, przywrócenie krwi może uwypuklić podstawowe uszkodzenie, które nie zostało zauważone. Jest to powszechne w urazach zmiażdżenia, w których niedokrwienie może tymczasowo zapobiegać objawom, ale gdy krew zostanie ponownie skierowana z powrotem do uszkodzonego obszaru, pacjent może odczuwać ostry ból i inne objawy, gdy tkanka reperuje się. Podobnie uszkodzenie mózgu spowodowane urazami i udarami może wystąpić, gdy lekarz z powodzeniem leczy niedokrwienie i ponownie wpada krew do tego obszaru mózgu.

Niektóre techniki radzenia sobie z uszkodzeniem reperfuzyjnym mogą obejmować zaciskanie w celu selektywnego kontrolowania przepływu krwi, umożliwiając lekarzom powolne ponowne przepompowywanie tkanki zamiast zalewania jej świeżą krwią, a także próbę zminimalizowania ilości czasu, w którym tkanka nie ma dopływu krwi. Im dłużej komórki pozostają niedokrwienne, tym większe może być ryzyko uszkodzenia perfuzji. Jeśli u pacjenta dochodzi do uszkodzenia tkanek po przywróceniu dopływu krwi, konieczne może być zapewnienie chirurgicznego lub innego leczenia śmierci tkanki i powiązanych powikłań.

Udokumentowana historia obrażeń związanych z reperfuzją w przypadku obrażeń zgniecionych i podobnych sytuacji doprowadziła wiele szpitali do ustanowienia jasnych protokołów postępowania w takich przypadkach. Zostały one opracowane tak, aby zapewnić wytyczne dla świadczeniodawców, aby mogli zapewnić najbardziej odpowiednie i terminowe interwencje dla swoich pacjentów, w celu zapobiegania powikłaniom poprzez proaktywne leczenie pacjentów.