Co to jest tętniak krzyżowy?
Tętniak to nienormalne wybrzuszenie lub balonikowanie w ścianie tętnicy, które może być spowodowane uszkodzeniem naczynia krwionośnego lub osłabieniem ścian naczynia. Tętniak woreczkowy wygląda jak mały, nieregularny worek. Podczas gdy tętniaki mogą wystąpić w dowolnym miejscu w ciele, najbardziej prawdopodobnymi lokalizacjami są mózg lub mózg i aorta, duże naczynie krwionośne, które przemieszcza się z lewej komory serca, przez klatkę piersiową, przenosząc krew do ważnych narządów. Gdy aorta osiąga dolną część brzucha, rozgałęzia się do dwóch mniejszych tętnic, które przenoszą krew do miednicy i nóg.
Tętniak torebki mózgowej zwykle występuje w okręgu Willisa w mózgu, w środkowej tętnicy mózgowej. Kiedyś uważano je za wrodzone, choć obecnie badania wydają się przeczyć temu założeniu. Istnieją pewne nieprawidłowości genetyczne, takie jak autosomalna dominująca policystyczna choroba nerek (ADPKD), które są związane z tętniakami śródczaszkowymi. Znaczna liczba pacjentów ze zdiagnozowanym tętniakiem torebki mózgowej faktycznie ma wiele zmian, chociaż znacznie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.
Najczęstszą przyczyną tętniaków mózgu jest wywołane hymodynamicznie zwyrodnieniowe uszkodzenie naczyń. Rzadkie przypadki mogą również wynikać z urazu, używania kokainy, nowotworów lub infekcji. Leczenie jest ogólnie zalecane, chociaż metoda zależy od lokalizacji zmiany. Metody chirurgiczne obejmują przycinanie obszaru lub proces wewnątrznaczyniowy zwany zwijaniem.
Tętniak woreczkowy najprawdopodobniej tworzy się w aorcie, a większość z nich ma postać brzuszną. Mężczyźni w wieku od 40 do 80 lat najprawdopodobniej rozwiną tętniaki brzucha, zwykle w wyniku miażdżycy lub stwardnienia tętnic. Tętniak torebki brzusznej raczej nie pęknie, jeśli rozwija się powoli i nie staje się większy niż półtora do dwóch cali (4-5 cm). Jeśli tętniak rośnie szybciej lub większy, zalecana jest interwencja. Naprawa chirurgiczna polega na usunięciu osłabionej części tętnicy i zastąpieniu jej rurką poliestrową.
Tętniaki aorty mogą być również klatki piersiowej, co oznacza, że tworzą się nad przeponą. Mogą one wystąpić u osób z zaburzeniami tkanki łącznej lub spowodowanymi urazem, takim jak wypadek samochodowy, przedłużone wysokie ciśnienie krwi i wcześniejsze rozerwanie ścian tętnic. Naprawa chirurgiczna zależy od umiejscowienia tętniaka torebki. Jeśli znajduje się w aorcie wstępującej, która znajduje się z przodu w pobliżu serca, zaleca się zabieg chirurgiczny, jeśli osiągnie rozmiar około 2 cali (5 cm). Jeśli uszkodzenie znajduje się w aorcie zstępującej, operacja jest na ogół opóźniana, aż zmiana ma prawie dwa i pół cala (około 6 cm).
Tętniaki są uważane za cichych zabójców, ponieważ mogą rosnąć przez lata bez żadnych objawów. Jeśli wystąpią objawy, różnią się w zależności od lokalizacji tętniaka torebki. Uszkodzenie aorty na ogół nie wykazuje żadnych objawów, chyba że stanie się wystarczająco duże, aby utrudnić przepływ krwi, uciskać inne części ciała lub pęknąć. Jeśli wystąpią objawy, zwykle obejmują uczucie pulsowania w jamie brzusznej lub pulsującego bólu pleców lub brzucha.
Kiedy tętniak torakowy ujawnia objawy, zwykle obejmują ból pleców, szyi lub szczęki, kaszel, chrypkę i problemy z oddychaniem. Tętniaki mózgowe mogą powodować opadanie oczu, podwójne lub niewyraźne widzenie, rozszerzone źrenice i drętwienie twarzy. We wszystkich przypadkach pęknięciu towarzyszy zwykle ostry ból w dotkniętym obszarze. Następują nudności, wymioty, lepkość i utrata przytomności. Krwawienie wewnętrzne może szybko doprowadzić do szoku i śmierci, chyba że pacjent otrzyma natychmiastową pomoc medyczną w nagłych wypadkach.