Co to jest ropień kręgosłupa?
Ropień kręgowy to torbiel wypełniona ropą lub zmiana, która rozwija się w tkance miękkiej otaczającej rdzeń kręgowy. Większość ropni powstaje w dolnej lub środkowej części pleców z powodu zakaźnych bakterii gromadzących się w regionie. Wiele różnych rodzajów bakterii może powodować infekcje, a ropień kręgosłupa może rozwinąć się po tym, jak patogeny dostaną się do rany na plecach lub rozprzestrzenią się na kręgosłup z innej części ciała przez krew. Ból, obrzęk, gorączka i dreszcze są częste, a poważniejsze objawy porażenia i osłabienia mogą wystąpić, jeśli ropień ściska rdzeń kręgowy. Antybiotyki i leki przeciwzapalne zwykle łagodzą objawy, chociaż postępujący ropień może wymagać drenażu chirurgicznego.
Trwałe szczepy gronkowców są najczęstszą bakteryjną przyczyną ropnia kręgosłupa, chociaż może to dotyczyć kilku innych patogenów. Zakażenie może przedostać się do przestrzeni wokół rdzenia kręgowego przez przerwanie tkanki w wyniku urazu lub nieleczonej rany chirurgicznej. Czasami bakterie przedostają się do kręgosłupa z innego miejsca infekcji, takiego jak gardło lub płuca.
Pierwsze objawy ropnia kręgosłupa mogą obejmować nasilenie bólu pleców, tkliwości i obrzęku kręgosłupa oraz objawy grypopodobne gorączki, dreszczy i zmęczenia. Niektóre osoby odczuwają również bóle głowy, nudności i wymioty. Jeśli torbiel staje się wystarczająco duża, aby wywierać nacisk na rdzeń kręgowy, osoba może stracić czucie i zdolność ruchową w nogach, rękach lub w innym miejscu w ciele. Bez leczenia ropień kręgosłupa może prowadzić do poważnego paraliżu.
Lekarz zwykle może zdiagnozować ropień kręgosłupa, oceniając objawy i czując odcinek obrzęku pleców. Może zdecydować się na wykonanie tomografii komputerowej i prześwietlenia w celu potwierdzenia istnienia ropnia i wykluczenia innych problemów, takich jak guzy, deformacje kości i poślizgnięcie się dysków. Próbkę krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego można pobrać i hodować w laboratorium w celu ustalenia rodzaju bakterii odpowiedzialnych za objawy.
Opcje leczenia można omówić po potwierdzeniu diagnozy. Pacjentów ze stosunkowo małymi ropniami i bez objawów osłabienia lub drętwienia można zwykle leczyć w warunkach ambulatoryjnych doustnymi antybiotykami. Łagodny ból i stan zapalny można złagodzić poprzez wstrzyknięcia kortykosteroidów do kręgosłupa. Większość małych ropni i towarzyszących im infekcji ustępuje w ciągu czterech do sześciu tygodni.
Jeśli istnieje kompresja rdzenia kręgowego, pacjent jest zwykle hospitalizowany i planowany do natychmiastowej operacji. Specjalista wykonuje aspirację igły, aby usunąć ropę z ropnia kręgosłupa i zmniejszyć napięcie rdzenia kręgowego. W rzadkich przypadkach potrzebne są dodatkowe operacje w celu naprawy uszkodzonej tkanki i wyrównania kręgów. Powrót do zdrowia może potrwać kilka tygodni lub miesięcy w zależności od rodzaju operacji, ale większość pacjentów w końcu wraca do zdrowia bez trwałych problemów ruchowych.