Co to jest nakłucie lędźwiowe?
Uderzenie kręgosłupa lub nakłucie lędźwiowe jest najczęściej metodą diagnozowania obecności niektórych chorób, która polega na usunięciu części płynu wokół kręgosłupa i pnia mózgu poprzez aspirację igły. Nazywa się to płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF) i można go przetestować w celu ustalenia wielu rzeczy na temat zdrowia fizycznego. Alternatywnie, tego rodzaju nakłucie można zastosować jako metodę dostępu, dzięki czemu medycyna, podobnie jak leki stosowane w chemioterapii, może być dostarczona bezpośrednio do kręgosłupa i pnia mózgu; jest to znane jako terapia dokanałowa. Punkcje lędźwiowe mają wcześniej zasłużoną reputację jako bolesne, ale ulepszenia w medycynie oznaczają, że rzadko są bolesne lub tak trudne, jak w przeszłości, a powikłania po nich są znacznie rzadsze.
Ogólna procedura najpierw nakłuwania lędźwiowego zwykle polega na wykonaniu rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT) w celu znalezienia problemów, które byłyby przeciwwskazane dla wykonania kranu. W szczególności ważne jest, aby nie występowały duże guzy mózgu, ponieważ usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować śmierć, jeśli są. Inni pacjenci, którzy zwykle nie przeprowadzają tego testu, to pacjenci z oczywistymi infekcjami skóry w miejscu wstrzyknięcia igły, osoby z zaburzeniami krzepnięcia lub przyjmujące leki przeciwzakrzepowe.
Jeśli pacjent nie ma żadnego z tych czynników ryzyka, może mieć nakłucie lędźwiowe. Pacjenci proszeni są o przyjęcie pozycji embrionalnej z kolanami blisko klatki piersiowej. Obszar, w którym CSF będzie aspirowany, który często znajduje się między czwartym a piątym kręgiem, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej lub dolnej części pleców, jest znieczulony środkiem znieczulającym, takim jak lidokaina. Igła jest wprowadzana w obszar kręgosłupa, a płyn mózgowo-rdzeniowy jest zbierany w kilku fiolkach. CSF można następnie przeanalizować pod kątem różnych rzeczy, co może potrwać kilka dni. W zależności od stanu zdrowia pacjenci mogą wrócić do domu po leżeniu przez kilka godzin po badaniu lub mogą pozostać w szpitalu.
Jednym z głównych powodów, dla których wykonuje się nakłucie lędźwiowe, jest poszukiwanie infekcji, takich jak zapalenie opon mózgowych. Lekarze mogą również oceniać CSF pod kątem dowodów zapalenia mózgu, kiły, raka mózgu, krwawienia w mózgu lub stanów takich jak stwardnienie rozsiane. Podczas uderzenia kręgosłupa można również wykonać pomiary ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym. Można również wykonać nakłucie lędźwiowe w celu przeprowadzenia terapii dokanałowej lub znieczulenia.
Najwyższe ryzyko związane z nowoczesnym kurkiem kręgosłupa to kręgosłupowy ból głowy. Bóle głowy wydają się występować częściej u dzieci i większość bólów ustaje w ciągu kilku dni. Rzadko bóle głowy utrzymują się przez kilka miesięcy. U bardzo małych dzieci nadal istnieje podwyższone ryzyko takich stanów, jak porażenie z kranu, ale ryzyko to jest niższe niż w przeszłości, a korzyści płynące z wykonania kranu często znacznie przewyższają ryzyko. Wszystkie krany niosą ze sobą część ryzyka infekcji i krwawienia, ale większość osób, u których nie zdiagnozowano poważnej choroby, podejmuje czynności wkrótce po wykonaniu kranu i nie doświadcza żadnych komplikacji.