Co to jest zmiana docelowa?

Uszkodzenie docelowe to obszar nienormalnej skóry, który ma wygląd celu lub tarczy. Zwykle wygląda jak wysypka lub erupcja skóry, która ma czerwony środek z czerwonym pierścieniem otaczającym środek. Docelową zmianą często związaną z boreliozą może być rumień wielopostaciowy (EM), który może być spowodowany wieloma podstawowymi chorobami, takimi jak infekcja wirusowa.

Borelioza to infekcja bakteryjna przenoszona przez ukąszenie kleszcza. Często występuje z docelową zmianą otaczającą obszar ugryzienia kleszcza, jednak nie wszyscy zarażeni ludzie rozwiną ten znak. Ta wysypka może pojawić się od kilku tygodni do miesiąca po ukąszeniu, a pacjenci prawdopodobnie również doświadczą gorączki, zmęczenia oraz bólu mięśni lub stawów.

Kiedy docelowa zmiana rozwija się na skórze osoby zarażonej boreliozą, nazywa się to rumieniem wędrującym (EM). Niektórzy pacjenci mogą również zauważyć podobne zmiany pojawiające się na innych obszarach ciała, po pojawieniu się początkowego znaku. Zmiany te są na ogół jaskrawoczerwone, z ciągłym czerwonym kółkiem otoczonym czerwonym pierścieniem. Pacjenci, którzy zauważą ten znak byka na skórze w tygodniach po ukąszeniu kleszcza, powinni jak najszybciej udać się do lekarza na leczenie antybiotykami.

W przeciwieństwie do boreliozy docelowa zmiana zwana rumieniem wielopostaciowym jest najczęściej spowodowana infekcją wirusową. Wirus opryszczki pospolitej jest częstym winowajcą i może objawiać się zmianą w ciągu dwóch tygodni od początkowej infekcji. Inne infekcje wirusowe mogą również powodować uszkodzenie docelowe, w tym zapalenie wątroby, ospę wietrzną i półpasiec, a także wirus cytomegalii, parapoksywirus i ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). Rzadziej niektóre infekcje grzybicze lub leki mogą również powodować rumień wielopostaciowy. Leki te mogą obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciwdrgawkowe i barbiturany.

Pacjenci z rumieniem wielopostaciowym zauważą dziesiątki lub setki małych docelowych zmian. Zazwyczaj zaczynają się rozwijać na dłoniach i stopach i rozprzestrzeniają się w kierunku środka ciała. W ciągu około 72 godzin zmiany zmienią się z płaskich, czerwonych znaków na wypukłe łaty z ciemniejszymi środkami, otoczone jaśniejszym, różowym obszarem, który z kolei jest otoczony jaskrawym czerwonym znakiem.

Tego rodzaju docelowe zmiany często ustępują same w ciągu kilku tygodni. Niektórzy pacjenci mogą wymagać leczenia, w zależności od podstawowej przyczyny stanu skóry. Leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir lub erytromycyna, mogą rozwiązać zmiany. Pacjenci cierpiący na swędzenie skóry mogą skorzystać z miejscowych kortykosteroidów lub doustnych leków przeciwhistaminowych.