Co to jest nowotwór urotelialny?
Nowotwory urotelialne lub rak przejściowy (TCC) to rodzaj raka, który rozpoczyna się w tkance przejściowej, która występuje w układzie moczowym, w tym w nerkach, pęcherzu i moczowodów, a także w niektórych częściach prostaty. Przejściowy nabłonek jest rodzajem tkanki, która ma zdolność do rozciągania, dostosowując się do podstawowej funkcji układu moczowego - pobierania, produkcji i przechowywania moczu. Przejawem wyraźnego wzrostu nieprawidłowych komórek nabłonkowych, głównymi objawami nowotworu urotelialnego są ból brzucha i krew w moczu. Chociaż nie istnieje znana przyczyna TCC, niektóre czynniki ryzyka mogą być przyczyną, na przykład palenie papierosów i chemioterapia.
TCC objawia się w kilku stanach fizjologicznych, które są wykorzystywane do określenia stadium stanu nowotworowego, a następnie planu postępowania. Najmniej inwazyjny i zwykle najłatwiejszy do wyleczenia jest nowotwór urotelialny in situ, ponieważ na ogół jest on nadal powierzchowny, nawet jeśli uważa się go za potencjalnie bardzo przerzutowy. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli ma tendencję do ponownego wystąpienia. W bardziej zaawansowanych stadiach przerzutowy TCC jest stanem, w którym złośliwe komórki rozprzestrzeniają się w węzłach chłonnych i na odległych narządach. Stopniowanie i ocena guza są najważniejsze w określaniu rokowania, ponieważ nowotwory urotelialne z bardziej zaawansowanym zaangażowaniem, w tym inwazją węzłów chłonnych i tkanki mięśniowej, są zazwyczaj nieuleczalne. Nowotwory niskiego stopnia, in situ i stadium 1, mają 91% wskaźnik przeżycia po pięciu latach pooperacyjnych od 2011 r.
O ile stan raka nie jest znacznie zaawansowany lub stan zdrowia pacjenta nie jest zły, typowym leczeniem nowotworu urotelialnego jest zabieg chirurgiczny, a także chemioterapia i immunoterapia. Leki przyjmowane w celu zniszczenia komórek rakowych, środki chemioterapeutyczne podaje się miejscowo przez cewnik do miedniczki nerkowej lub układowo. Biorąc pod uwagę, aby wzmocnić odporność pacjenta samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią, immunoterapia jest bardziej skuteczna przeciwko rakowi niskiego stopnia i niskiego stopnia.
Specyficzne rodzaje środków chemioterapeutycznych, które powodują stan zwany krwotocznym zapaleniem pęcherza moczowego, szczególnie problematyczne u dzieci, są związane z TCC. Krwotoczne zapalenie pęcherza, wywołane stanem zapalnym i infekcyjnym, charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu, uczuciem pilności, zakrzepami w moczu lub niemożnością jego całkowitego unieważnienia. Badania wskazują, że czynnikiem znacznie zwiększającym ryzyko TCC jest palenie papierosów, co jest związane z bardziej zaawansowanymi stanami choroby, a także z większą częstością zachorowań. Innymi czynnikami ryzyka, które czynią ludzi bardziej podatnymi na rozwój nowotworu urotelialnego, są nadużywanie środków przeciwbólowych i nawracające, długotrwałe nawracające infekcje dróg moczowych i kamienie nerkowe.