Co to jest przetoka pęcherzowo-pochwowa?
Przetoka pęcherzowo-pochwowa (VVF) to nieprawidłowe połączenie między pęcherzem a pochwą. Ten stan powoduje, że mocz przechodzi przez pochwę, powodując u kobiet zwiększone wydzielanie i nietrzymanie moczu. Istnieje wiele zagrożeń dla VVF podczas porodu, procedur medycznych związanych z miednicą lub radioterapii, ale można go leczyć chirurgicznie.
VVF wynika z braku dopływu krwi do tkanek pochwy i pęcherza. Pomiędzy ścianą pochwy a pęcherzem zaczynają tworzyć się dziury, przez co mocz może wyciekać i dostać się do pochwy. Nietrzymanie moczu zaczyna się pojawiać, a także zwiększone ryzyko infekcji dróg moczowych i podrażnienia sromu. VVF jest powszechną formą przetoki moczowo-płciowej (UGF), terminem parasolowym określającym nienaturalne połączenia między dwoma narządami żeńskimi.
Jedną z przyczyn przetoki pęcherzowo-pochwowej jest przypadkowe uszkodzenie dróg moczowych podczas operacji w okolicy miednicy, takie jak histerektomia. Uszkodzenie tkanek w okolicy pęcherza i pochwy na skutek radioterapii jest kolejnym czynnikiem, który może powodować ten stan. Cięcie wykonane w przedniej ścianie pochwy podczas okaleczania żeńskich narządów płciowych, które jest praktykowane w niektórych krajach, może również powodować VVF. Ten stan występuje, jeśli nacięcie jest zbyt głębokie i zaczyna tworzyć otwór między pochwą a pęcherzem.
Utrudniony poród podczas ciąży jest kolejną częstą przyczyną przetoki pęcherzowo-pochwowej w niektórych krajach. Powikłanie powoduje przetokę położniczą, która występuje, gdy dochodzi do ograniczenia przepływu krwi do tkanek w kanale rodnym. Tkanki te ulegają poważnemu uszkodzeniu, co powoduje, że kobieta doświadcza nietrzymania moczu.
Utrudniona praca naraża również kobiety na rozwój przetoki odbytniczo-pochwowej (RVF), czyli powstawanie dziur między odbytnicą a tkankami pochwy. Otwory te umożliwiają przejście stolca do pochwy. Ta komplikacja może powodować niekontrolowany wyciek kału z pochwy.
Chociaż wyciek moczu jest najczęstszym objawem przetoki pęcherzowo-pochwowej, rozszerzenie obszaru brzucha wraz z podrażnieniem lub zapaleniem sromu może również wskazywać na problem. VVF diagnozuje się przeprowadzając podwójny test barwnika, który obejmuje doustny środek znieczulający i barwnik w kolorze niebieskim metylenowym. Lekarze używają cewnika do wstrzykiwania barwnika do pęcherza lub pochwy. Podczas tego procesu wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w celu ustalenia, czy ten barwnik trafia do pochwy.
Przetoka pęcherzowo-pochwowa jest często leczona zabiegami chirurgicznymi, które naprawiają otwory w tkance pochwy. Pacjenci mogą być zmuszeni do stosowania cewnika Foleya nawet przez 14 dni po leczeniu. Lekarze sugerują również, że należy unikać współżycia przez co najmniej sześć tygodni, aby proces gojenia się zakończył.