Co to jest jaskra ostrego zamknięcia kąta?
Jaskra z zamkniętym kątem jest potencjalnie poważnym zaburzeniem oka, w którym płyn i ciśnienie narastają do niebezpiecznego poziomu w oku. Osoba może odczuwać nagły, silny ból w oczach i za oczami, niewyraźne widzenie i nudności. Zaburzenie może prowadzić do trwałego upośledzenia wzroku, a nawet ślepoty, jeśli nie zostanie natychmiast rozwiązane i wyleczone. Leki są podawane doustnie i przez krople do oczu w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) i złagodzenia ostrego bólu. Większość pacjentów wymaga interwencji po nagłej pomocy medycznej, aby promować lepszy drenaż i zapobiec nawrotowi ataku jaskry z ostrym zamknięciem kąta.
Płyn smarujący zwany wodnym płynem zwykle spływa z tylnej części oka przez szereg kanałów zwanych siateczką beleczkową. Jaskra z zamkniętym kątem pojawia się, gdy kąt między tęczówką a siatką beleczkową jest znacznie zawężony, co prowadzi do zablokowania kanałów. IOP rozwija się, ponieważ humor wodny nie ma dokąd pójść; nadal jest produkowany i gromadzi się za soczewką oka.
Jaskra z ostrym zamknięciem kątowym najprawdopodobniej dotyczy osób dalekowzrocznych i osób starszych. Dalekowzroczność charakteryzuje się wąskimi kątami między tęczówką a ciałem rzęskowym, strukturą, która wytwarza wodny humor. Węższy kąt jest bardziej podatny na zamknięcie od łagodnych ruchów tęczówki. Z wiekiem soczewki w ich oczach naturalnie się powiększają, a kąty stają się płytsze. Ponadto jaskra z ostrym zamknięciem kąta występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Subtelne wrodzone wady soczewki, tęczówki, siatki beleczkowej lub nerwu wzrokowego mogą również zwiększać szanse osoby na problemy.
W większości przypadków objawy bólu oka, bólu głowy i niewyraźnego widzenia pojawiają się w ciągu kilku godzin od wystąpienia ostrej jaskry z zamkniętym kątem. Osoba może być oszołomiona, mdłości i bardzo wrażliwa na światło i ruch. Dotknięte oko może zmienić kolor na czerwony, wydawać się opuchnięte i powodować nadmiar łez. Ważne jest, aby szukać pomocy w nagłych przypadkach przy pierwszych objawach jaskry z zamkniętym kątem, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Na oddziale ratunkowym lekarz może potwierdzić obecność IOP, sprawdzając oko i pytając o objawy. Aby potwierdzić, że kąty drenażu są rzeczywiście zamknięte, można zastosować specjalny egzamin zwany gonioskopią. Podczas gonioskopii lekarz wkłada do oka powiększającą soczewkę kontaktową i sprawdza siateczkę beleczkową za pomocą specjalistycznego mikroskopu zwanego lampą szczelinową. Decyzje dotyczące leczenia podejmowane są natychmiast po testach diagnostycznych.
Większość pacjentów otrzymuje krople do oczu, leki doustne, leki dożylne lub ich kombinację w celu szybkiego złagodzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kortykosteroidy i inne leki mogą pomóc złagodzić stany zapalne oczu i spowolnić produkcję cieczy wodnistej. Po znormalizowaniu IOP optometrysta może zaplanować zabieg chirurgiczny zwany laserową irydotomią obwodową, zwykle wykonywany w ciągu dwóch dni. Laser wypala nową ścieżkę odpływu cieczy wodnistej przez tęczówkę. Irydotomię wykonuje się zwykle na obu oczach, nawet jeśli dotyczy to tylko jednego oka, aby zmniejszyć szanse na inny epizod.