Co to jest krwotok przedporodowy?
Krwotok przedporodowy to krwawienie z pochwy, które występuje w późniejszej ciąży aż do porodu. Jest to zwykle spowodowane trudnościami z przyczepieniem łożyska do macicy, które prowadzą do rozerwania lub pęknięcia tkanki. W zależności od przyczyny może być bezbolesny lub może mu towarzyszyć ból i dyskomfort. Podobnie jak w przypadku podobnych powikłań położniczych, krwotok przedporodowy leczy się ostrożnie, wykonując badanie ultrasonograficzne i hospitalizację matki w celu obserwacji. Transfuzje krwi mogą być stosowane w przypadkach przedłużonego krwotoku.
Krwotoki położnicze są stosunkowo częstym powikłaniem ciąży. Krwotoki przedporodowe mogą wskazywać na każde krwawienie z pochwy, które pojawia się później w ciąży, po 24 tygodniu ciąży. Około 30% śmiertelności matek w ciąży jest związana z krwotokiem przedporodowym, dlatego dla bezpieczeństwa kobietom w ciąży z krwawieniem w późnej ciąży wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Hospitalizacja jest ważna, ponieważ jeśli ciśnienie krwi spadnie, a krwawienie się powtórzy, czasami konieczna jest transfuzja, aby matka była stabilna. Nawet umiarkowane krwawienie może być śmiertelne dla płodu, jeśli nie jest leczone.
Placenta praevia jest częstą przyczyną krwotoku przedporodowego. Podobnie jak większość krwawień w drugim i trzecim trymestrze ciąży, częściej występuje u kobiet, które miały wiele ciąż i / lub cesarskie cięcie. W tym stanie łożysko nieprawidłowo zakrywa dolny odcinek macicy lub łzy od niej, blokując szyjkę macicy. Prowadzi to do krwawienia z pochwy i utrudnia normalną drogę płodu do kanału rodnego, co powoduje konieczność cięcia cesarskiego. Celem leczenia jest utrzymanie stabilnej sytuacji do 36-37 tygodni, kiedy możliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego.
Placenta accreta wywołuje krwotok z pochwy poprzez powikłanie, w którym łożysko zostaje głęboko osadzone w ścianie macicy. Wcześniejsze warunki łożyska przodka i cięcia cesarskiego zwiększają ryzyko łożyska łożyskowego, podobnie jak palenie papierosów. Usunięcie łożyska jest bardzo trudne i może rozerwać macicę, powodując natychmiastowy i szybki krwotok. Skuteczne leczenie polega na zminimalizowaniu powikłań dla matki i płodu poprzez zaplanowanie cięcia cesarskiego, któremu często towarzyszy histerektomia.
Przedwczesne oderwanie łożyska od macicy jest rzadszą przyczyną krwotoku przedporodowego. Czasami krwawienie z pochwy występuje późno w ciąży ze źródeł innych niż macica lub łożysko, takich jak uszkodzenie szyjki macicy. Podczas porodu krwawienie z pochwy jest stosunkowo częste. Nie ma bezpośredniego sposobu na zapobieganie łożyskowi łożyskowemu lub łożyskowi praevia, ale ich czynniki ryzyka, takie jak palenie i blizny macicy, można zmniejszyć. Szybkie leczenie niedokrwistości, hipowolemii i powiązanych powikłań krwotoku znacznie zmniejsza ryzyko zgonu.