Co to jest przetoka przedsionkowo-komorowa?
Przetoka przedsionkowo-komorowa jest rodzajem połączenia utworzonego między żyłą a tętnicą. To nienormalne połączenie zwiększa średnicę naczynia krwionośnego i może zmienić sposób, w jaki krew przepływa w ciele. Często powstaje chirurgicznie u pacjentów poddawanych dializie nerek w celu zapewnienia dostępu do niezbędnych naczyń krwionośnych i zapewnienia miejsca do otrzymania oczyszczonej krwi. Może się jednak zdarzyć z powodu wrodzonej anomalii, choroby tętnic lub w wyniku obrażeń, takich jak rany po strzale z pistoletu i dźgnięcie.
Jedną z głównych zalet chirurgicznie utworzonej przetoki przedsionkowo-komorowej jest to, że można ją stosować przez kilka lat u pacjentów z przewlekłymi chorobami nerek bez konieczności jej wymiany. Podczas hemodializy krew jest usuwana z naczyń krwionośnych, oczyszczana, a następnie zawracana do żył. Przetoka jest podłączona do urządzenia do dializy, a krew opuszcza i powraca do miejsca przetoki podczas leczenia. Najczęstszym miejscem dla przetoki przedsionkowo-komorowej stosowanej w dializie jest przedramię. Po połączeniu tętnicy z żyłą powstałe naczynie krwionośne jest wystarczająco duże, aby poradzić sobie ze zwiększoną objętością krwi.
Po chirurgicznym utworzeniu przetoki przedsionkowo-komorowej u pacjenta z nerką, zwykle może to potrwać od jednego do trzech miesięcy, zanim będzie można ją zastosować w leczeniu dializacyjnym. Miejsce musi się leczyć odpowiednio, aby móc tolerować ciśnienie przepływu krwi. Podczas gojenia się przetoki pacjentom nie wolno prowadzić pojazdów ani podnosić dużych ciężarów. Pacjentów można przeszkolić w zakresie monitorowania przetok i rozpoznawania oznak potencjalnych problemów, takich jak zakrzepy krwi.
Niektóre rodzaje przetok przedsionkowo-komorowych mogą być szkodliwe dla zdrowia osoby, a nie korzystne, i zwykle dzieje się tak, gdy przetoka jest wynikiem urazu lub obejmuje dużą tętnicę w ciele. Na przykład, jeśli utworzona zostanie przetoka obejmująca część aorty, serce może musieć ciężej pracować, aby zapewnić, że wystarczająca ilość krwi dotrze do wszystkich niezbędnych tkanek. Niektóre duże wrodzone przetoki mogą wymagać korekcji chirurgicznej, w zależności od ich lokalizacji i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W wielu przypadkach krew przepłynie z tętnicy bezpośrednio do żyły, zamiast wchodzić do naczyń włosowatych, podobnie jak oczekiwana ścieżka normalnego przepływu krwi. Może to być niebezpieczne, ponieważ wiele tkanek otrzymuje dopływ krwi z małych naczyń włosowatych, a niewystarczający przepływ krwi może doprowadzić do śmierci tkanek.