Co to jest wynik Eagle?
Wynik orła jest jednym z testów powszechnie stosowanych przez diagnostów do określania ryzyka zgonu u pacjentów z chorobami układu krążenia przed zabiegiem chirurgicznym. Lekarze stosują pięciopunktowy system punktacji medycznej w połączeniu z testami Detsky'ego i Goldmana, które uwzględniają kategorie obejmujące wiek pacjenta, stan serca, wartości laboratoryjne i inne choroby. Oceny zapewniają ocenę poziomu ryzyka pacjenta. Pracownicy służby zdrowia wykorzystują również skanowanie dipirydamolu / talu, aby przeprowadzić wizualne badanie serca i naczyń krwionośnych.
Istnieje pięć kategorii używanych do określania wyniku orła. Pierwsze trzy to, czy pacjent ma więcej niż 70 lat, ma dusznicę bolesną i ma cukrzycę. Czwarta kwestia dotyczy tego, czy pacjent wykazuje pewien rodzaj fal Q na elektrokardiogramie; może to wskazywać na martwą tkankę mięśniową, znak wcześniejszego zawału serca. Rozpoznanie zaburzeń rytmu serca, rodzaju zaburzeń rytmu serca, jest piątą kategorią. Niektóre oceny Eagle wskazują również, czy u pacjenta występuje zastoinowa niewydolność serca lub zawał mięśnia sercowego w wywiadzie - zwany także zawałem serca.
Podejrzewany wskaźnik umieralności dla pacjentów, którzy nie pasują do żadnej z kategorii, wynosi na ogół 3%. Wskaźnik ten wzrasta do 8% u pacjentów należących do jednej lub dwóch kategorii i znacznie wzrasta do 18% w przypadku pacjentów należących do trzech kategorii. Ocena punktowa Eagle jest zwykle pokazywana obok wyników Detsky'ego i Goldmana, które są innymi wskaźnikami ryzyka sercowego z nieco innymi kategoriami, w różnych kolumnach w tej samej formie.
Pisemna ankieta przypisuje określone liczby, w kolumnach Detsky i Goldman, dla każdej kategorii ryzyka, którą uwzględnia każdy indeks. Wynik Detsky'ego większy niż 15 w połączeniu z wynikiem Goldmana większym niż 12, mieszczący się w więcej niż trzech kategoriach wyniku Eagle, zazwyczaj wskazuje, że pacjent jest kandydatem chirurgicznym wysokiego ryzyka. Niskie wyniki w testach Detsky'ego i Goldmana oraz brak oceny Eagle'a ogólnie wskazują na pacjenta o niższym ryzyku chirurgicznym.
Sześć różnych kategorii jest zwykle branych pod uwagę przy analizie ryzyka sercowego pacjenta, łącząc pytania z oceny Eagle'a z częściami testu Detsky'ego i Goldmana. Pierwszy obejmuje historię pacjenta, wiek pacjenta, historię zawału mięśnia sercowego i możliwość obrzęku płuc, który jest nagromadzeniem płynu w płucach. Kategoria dławicy piersiowej ocenia, czy stan jest stabilny.
Badanie kardiologiczne określa, czy u pacjentów występuje zastoinowa niewydolność serca czy zwężenie aorty, czyli stan, w którym zastawka kontrolująca wypływ krwi z serca nie otwiera się całkowicie. Kategoria elektrokardiogramu wskazuje na obecność określonych zaburzeń rytmu serca. Ogólna kategoria stanu zdrowia opiera się na wartościach laboratoryjnych, które obejmują gazy krwi, azot mocznika we krwi (BUN), poziomy kreatyniny i leżącą u podstaw diagnozę medyczną. Ostatnia kategoria wskazuje rodzaj operacji wymaganej przez pacjenta.
Lekarze na ogół nie polegają wyłącznie na pisemnej ankiecie, ale wykonują również badanie dipirydamol-tal. Ta procedura skanowania ocenia układ sercowo-naczyniowy, podczas gdy system doświadcza stresu chemicznego. Lekarze podają środek zwężający naczynia, dipirydamol, w celu zwężenia naczyń krwionośnych wraz z substancją radioaktywną, talem i śledzenia stanu naczyń krwionośnych i serca. Test ten obala lub dodatkowo weryfikuje wyniki uzyskane z pisemnej ankiety oceniającej ocenę Eagle-Detsky-Goldman.