Co to jest Enterocele?
Enterocele to rodzaj przepukliny żeńskiej, w której odcinek jelita cienkiego wybrzusza się i wywiera nacisk na pochwę. Występuje, gdy tkanka łączna dna miednicy jest zbyt słaba lub uszkodzona, aby utrzymać jelito w miejscu. Kobiety w każdym wieku mogą mieć enterocele, ale najczęściej obserwuje się je po trudnych porodach i po menopauzie. W zależności od nasilenia przepukliny objawy mogą wahać się od łagodnego uczucia ucisku w miednicy do stałego bólu w pochwie i dolnej części pleców. Drobne enterokele zwykle leczą się same z lekami na odpoczynek i uśmierzającymi ból, ale utrzymujący się problem może wymagać włożenia pierścienia podtrzymującego lub chirurgii inwazyjnej.
Powięź miednicy to zespół elastycznej tkanki łącznej, która pomaga utrzymać kształt pochwy, macicy i odbytnicy. Enterocele zwykle powstają, gdy powięź jest osłabiona do tego stopnia, że nie jest już w stanie utrzymać ciężaru jelita cienkiego i innych struktur wewnętrznych. Wiele różnych czynników może przyczyniać się do osłabienia dna miednicy, w tym wiek, niski poziom estrogenu związany z menopauzą oraz ostry nacisk i rozciąganie z powodu porodu. Genetyczne zaburzenia tkanki łącznej mogą również predysponować niektórych ludzi do przepuklin. Ponadto kobiety, które miały histerektomie lub inne inwazyjne operacje, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju enteroceles.
Kiedy pojawi się wybrzuszenie, może nie być od razu zauważalne. Ciśnienie i ból narastają przez kilka dni lub tygodni, a objawy są zwykle najgorsze podczas leżenia lub odbywania stosunku. Jeśli rozwinie się duże enterocele, kobieta może odczuwać przepuklinę w pochwie. Głównym enterocelom może towarzyszyć przepuklina pęcherza, odbytnicy lub macicy, co może prowadzić do wyniszczającego bólu i dodatkowych objawów.
Kobieta, która uważa, że może mieć enterokele, powinna natychmiast odwiedzić swojego ginekologa. Lekarz może zapytać o objawy i przeprowadzić dokładne badanie miednicy. On lub ona może być w stanie zobaczyć lub poczuć wybrzuszenie w pochwie, które wskazuje na przepuklinę. Diagnostyczne testy obrazowe zwykle nie są potrzebne do potwierdzenia obecności enterokele, ale można podejrzeć zdjęcia rentgenowskie, jeśli podejrzewa się złamania miednicy lub łzy mięśni.
Środki leczenia zależą od nasilenia objawów kobiety. Jeśli dyskomfort jest łagodny, lekarz zwykle sugeruje pacjentowi dużo odpoczynku i wykonanie ćwiczeń Kegla w celu wzmocnienia mięśni dna miednicy. Kobiety po menopauzie mogą potrzebować suplementów estrogenowych w celu pogrubienia ścian pochwy i powięzi miednicy. Opcją dla większego enterocele jest wyjmowane urządzenie w kształcie pierścienia zwane pessarem, które pomaga pochwie utrzymać swój kształt. Wreszcie, ciężkie enterokele leczy się chirurgicznie, wpychając jelito z powrotem na miejsce i zszywając uszkodzoną tkankę powięzi.