Co to jest przetoka jelitowo-skórna?
Przetoka jelitowo-skórna jest nienormalnym połączeniem między dużymi lub małymi jelitami a skórą i pozwala wyciec zawartości przewodu jelitowego z ciała przez rozcięcie, otwór lub ranę. Stan występuje z powodu zabiegów chirurgicznych, urazów lub chorób. Przetoki jelitowo-skórne są trudne do leczenia i mają wysoką śmiertelność.
Stan może wystąpić z różnych powodów. Przetoka jelitowo-skórna może wystąpić po operacji chirurgicznej. U pacjentów otrzymujących terapię przeciwnowotworową w postaci promieniowania brzusznego istnieje ryzyko rozwoju przetoki jelitowo-skórnej. Zagrożone są również osoby, u których występuje stan zapalny jelit oraz osoby, które otrzymały rany brzucha w wyniku urazu, takie jak rana kłuta lub rana postrzałowa.
Pacjent z przetoką jelitowo-skórną może mieć wysoki poziom białych krwinek, gorączkę, tkliwość w okolicy brzucha i wyraźny drenaż substancji jelitowej z rany. Niektórzy pacjenci stają się odwodnieni lub niedożywieni. Inni rozwijają infekcje w miejscu urazu.
Sepsa, która jest chorobą wywoływaną przez bakterie we krwi, jest poważnym powikłaniem przetoki jelitowo-skórnej. Główne narządy w organizmie zamykają się, a ciało doznaje szoku z powodu niskiego poziomu ciśnienia krwi. Sepsa może prowadzić do śmierci.
Lekarz może zdiagnozować przetokę jelitowo-skórną, badając objawy fizyczne pacjenta. Może on również przeprowadzić dodatkowe testy, aby dowiedzieć się dokładnie, gdzie wystąpiła przetoka. Kilka z tych testów obejmuje badania kontrastu przewodu pokarmowego, tomografię komputerową (CT) i ultradźwięki.
Lekarze zajmują się tym stanem poprzez osuszenie ropnej rany i podawanie pacjentowi składników odżywczych i płynów w celu zwalczania nierównowagi odżywczej i niedożywienia. Mogą również przepisać leki antybiotykowe w celu kontroli infekcji. Przetoki, które nie reagują na leczenie w ciągu czterech do sześciu tygodni, wymagają bardziej drastycznych metod leczenia.
Chirurdzy mogą operować przetokę, aby ją zamknąć, jeśli to konieczne, szczególnie jeśli rana wydaje się coraz bardziej zarażona lub rozwija się gangrena. Być może będą musieli usunąć część przewodu pokarmowego, a także przetokę, aby opanować infekcję, jeśli rana się nie zagoi. Lekarze mogą również zamykać przetoki jelitowo-skórne za pomocą kleju fibrynowego, który jest klejem biologicznym.
Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia różnią się w zależności od pacjenta. Śmiertelność zazwyczaj wynosi 5-20 procent. Większość pacjentów, którzy ulegają powikłaniom z powodu przetok jelitowo-skórnych, zwykle traci życie z powodu utraty płynów lub elektrolitów, zakażeń posocznicą i niedożywienia. Ludzie, którzy byli ogólnie zdrowi przed rozwinięciem przetoki, mają doskonałą szansę na całkowite wyleczenie.