Co to jest kod ICD9?
Kod ICD9 to numeryczny kod diagnostyczny wykorzystywany przez firmy ubezpieczeniowe w celu ustalenia, czy zapłacić za badanie medyczne, leczenie lub procedurę. ICD oznacza Międzynarodową Klasyfikację Chorób, a 9. edycja jest najnowszą publikacją, a ICD10 ma zostać opublikowana w 2013 r. Kody ICD9 są używane wraz z CPT lub kodami Bieżącej Procedury Terminologicznej, w procesie fakturowania medycznego. Kody CPT służą do opisu samego testu lub procedury, podczas gdy kody ICD9 opisują stan zdrowia pacjenta, który uzasadniał leczenie. Bez medycznego uzasadnienia dostarczonego przez kod diagnostyczny ICD9 wiele firm ubezpieczeniowych nie wypłaci związanego z tym roszczenia.
Za każdym razem, gdy jesteś leczony przez lekarza lub szpital, rachunek zostanie wysłany do twojej firmy ubezpieczeniowej. Gabinet lekarski używa systemu o nazwie kodowanie, aby poinformować firmę ubezpieczeniową, dlaczego jesteś leczony i za jakie leczenie lekarz prosi o zapłatę. Kody CPT są używane do opisania faktycznie wykonanych zabiegów, takich jak badanie fizykalne lub prześwietlenie. Kod ICD9 to kod diagnostyczny, który informuje, dlaczego otrzymałeś leczenie; może opisywać twoje objawy lub może opisywać znane stany medyczne, takie jak nadciśnienie lub cukrzyca. Firmy ubezpieczeniowe następnie decydują, czy otrzymane leczenie było konieczne z medycznego punktu widzenia, czy też odpowiednie dla wymienionych diagnoz.
Można się zastanawiać, dlaczego dostawcy usług medycznych i firmy ubezpieczeniowe używają kodowania numerycznego do procesu fakturowania, zamiast podawać tylko nazwę procedury lub diagnozy. Największą zaletą stosowania kodowania numerycznego jest to, że zapewnia jednolity system akceptowany przez prawie wszystkich lekarzy i firmy ubezpieczeniowe, co pomaga wyeliminować zamieszanie. Terminologia medyczna często opiera się na terminach łacińskich i naukowych, które mogą być łatwo błędnie napisane lub użyte w niewłaściwym kontekście i mogą być bardzo kłopotliwe w pisaniu lub pisaniu w systemie rozliczeniowym. System kodowania numerycznego usprawnia proces fakturowania zarówno dla personelu medycznego, jak i firmy ubezpieczeniowej.
System kodowania pozwala również oprogramowaniu komputerowemu na efektywne porównywanie kodów CPT z kodami ICD9 i szukanie logicznej relacji. Na przykład rachunek za prześwietlenie klatki piersiowej ma logiczny sens, jeśli rachunek zawiera kod ICD9 z objawem „duszności”. Rachunek ten zostałby prawdopodobnie zapłacony bez zbędnych opóźnień. Jednak rachunek za prześwietlenie stopy, jeśli towarzyszy mu kod ICD9 opisujący uszkodzenie palca, zostałby odrzucony przez oprogramowanie komputerowe jako błąd. Rachunek ten zostanie następnie odesłany do personelu medycznego w celu korekty, zanim będzie można go zapłacić.
Ponieważ technologie medyczne zmieniają się tak szybko, ważne jest, aby mieć najbardziej aktualne kopie zarówno instrukcji ICD9, jak i instrukcji CPT. Oba zestawy kodów są aktualizowane co roku, a wersje są dostępne zarówno w wersji drukowanej, jak i elektronicznej. Kody CPT są publikowane przez American Medical Association. Kody ICD9 są utrzymywane przez National Center for Health Statistics (NCHS) oraz Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Możesz zamówić zaktualizowane podręczniki bezpośrednio od dowolnej z tych organizacji, ale zwykle możesz także uzyskać aktualizacje od dostawcy oprogramowania do fakturowania.