Co to jest polip jelitowy?
Polip jelitowy to przerost lub uniesienie błony śluzowej jelit. Polipy jelitowe można sklasyfikować jako nowotworowe lub nienowotworowe. Polipy nowotworowe mogą stać się rakiem, podczas gdy polipy nienowotworowe są zapalne, przerostowe lub hamartomatyczne. W leczeniu polipa jelitowego jego potencjał do rozwoju raka i objawy pacjenta są głównymi czynnikami.
Tworzenie nienowotworowych typów polipów zależy od przyczyny. Polipy zapalne powstają z powodu nawracającego otarcia i owrzodzenia, co prowadzi do cyklicznego urazu i gojenia. Na przykład polip może powstawać na błonie śluzowej odbytnicy z powodu upośledzenia rozluźnienia zwieracza odbytu i prowadzącego do tak zwanego zespołu samotnego owrzodzenia odbytnicy.
Hiperplastyczne polipy jelitowe są proliferacją błony śluzowej i zwykle pojawiają się u osób w wieku powyżej 50 lat. Ich przyczyna nie jest w pełni poznana, ale uważa się, że przyczyną jest zmniejszenie obrotu i opóźnione zrzucanie komórek nabłonkowych. Hiperplastyczne polipy nie przechodzą w raka.
Przyczyny polipów hamartomatycznych są głównie genetyczne lub nabyte. Hamartoma odnosi się do przypominającego guz wzrostu dojrzałych tkanek zlokalizowanych w miejscu, w którym normalnie znajdują się te tkanki. Gdy polipy hamartomatyczne występują z innymi objawami, powodują tak zwany zespół polipowatości hamartomatous.
Przykładem zespołu polipowatości hamartomatycznej jest zespół Peutza-Jeghersa, w którym osoba ma polipy jelitowe głównie w jelicie cienkim, gruczolakorak jelita grubego i plamki skórne. Istnieje zwiększone ryzyko raka piersi, tarczycy, płuc, pęcherza, trzustki i gonad. Innym przykładem jest rodzinna gruczolakowata polipowatość (FAP), autosomalne dominujące zaburzenie z mutacją gruczolakowatej polipowatości coli (APC), w której co najmniej 100 polipów jest obecnych w jelicie grubym. Rak jelita grubego rozwinie się u pacjentów nieleczonych.
Przyczyny polipów nowotworowych obejmują rakowiaki, chłoniaki, raki przerzutowe, guzy zrębu i gruczolaki okrężnicy. Najczęstszym i najważniejszym polipem nowotworowym jest gruczolak jelita grubego, ponieważ służy jako zmiana prekursorowa w większości przypadków gruczolakoraka jelita grubego lub raka jelita grubego. Gruczolaki jelita grubego występują u 50% dorosłych w Zachodzie w wieku 50 lat, dlatego badanie przesiewowe w kierunku kolonoskopii jest zalecane w wieku 50 lat. Kiedy osoba ma krewnego, który miał raka jelita grubego we wczesnym wieku, badanie to należy wykonać wcześniej.
Większość gruczolaków jelita grubego jest łagodna, ale niektóre osoby mogą już mieć raka inwazyjnego po ich wykryciu. Rozmiar jest najważniejszym czynnikiem związanym z ryzykiem raka. Gruczolaki jelita grubego o wielkości mniejszej niż 0,4 cala (1 cm) są zwykle łagodne, ale badania sugerują, że 40% polipów o średnicy większej niż 1,6 cala (4 cm) jest rakowych.
Leczenie polipa jelitowego polega na usunięciu polipa jelitowego lub polipektomii, która wykorzystuje elektrokoagulację. Pacjenci z polipami, które są zbyt duże lub zbyt liczne, mogą wymagać operacji laparoskopowej. Gdy u pacjenta zdiagnozowano zespół genetyczny, taki jak FAP, usunięcie okrężnicy i odbytnicy jest opcją leczenia. Nazywa się to profilaktyczną proktokolektomią.