Co to jest HMO z otwartym panelem?
Otwarty panel HMO jest organizacją zajmującą się utrzymaniem zdrowia, która pozwala poszczególnym lekarzom uczestniczyć w programie pod patronatem niezależnego stowarzyszenia praktyków. Lekarz, który uczestniczy w HMO, ma w ten sposób swobodę widzenia pacjentów, którzy nie są związani z organizacją i nie są zobowiązani do przyjmowania pacjenta po prostu dlatego, że on lub ona jest z HMO. Jest to sprzeczne z zamkniętym panelem HMO, w którym lekarz jest bezpośrednio powiązany z HMO i jest objęty umową z każdym członkiem HMO przypisanym lekarzowi przez organizację.
Otwarty panel HMO nie był częścią oryginalnego projektu podejścia do utrzymania zdrowia w zakresie ochrony zdrowia. Koncepcja organizacji opieki zdrowotnej sięga początków lat siedemdziesiątych w Stanach Zjednoczonych. Początkowo HMO działały jako środek zapewniania opieki zdrowotnej w sieci. Oznacza to, że osoby objęte warunkami HMO zostały przydzielone do określonych lekarzy i mogły swobodnie korzystać z wszelkich placówek medycznych, które podpisały umowę z dostawcą HMO. W późniejszych latach zakres został rozszerzony, aby umożliwić członkom kontakt z lekarzem, który bezpośrednio zawarł umowę z HMO.
Struktury HMO z otwartym panelem zaczęły pojawiać się w latach 80. i 90. Było kilka zalet tego rozwiązania zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Pacjent był w stanie uiścić stałą opłatę w zamian za wysokiej jakości opiekę medyczną i ma możliwość wyboru spośród szerokiej gamy lekarzy, którzy będą głównym świadczeniodawcą. Było to w przeciwieństwie do wcześniejszego przepisu, że aby pokryć koszty leczenia, pacjent musiał korzystać wyłącznie z lekarzy i placówek medycznych zatrudnionych przez HMO.
Dla lekarza, HMO z otwartym panelem oznaczało, że nie było już konieczne bezpośrednie zawieranie umów z HMO, aby zobaczyć pacjentów z tego rodzaju ubezpieczeniem. Mógłby po prostu zawrzeć umowę ze stowarzyszeniem HMO prowadzącym praktykę grupy pośredniej, które zawarło umowę z HMO i móc widzieć pacjentów HMO i otrzymywać wynagrodzenie za świadczone usługi. Jednocześnie lekarz nadal jest w stanie odmówić każdemu pacjentowi związanemu z HMO, jeśli uważa, że działanie jest uzasadnione, bez narażania się na cenzurę. Lekarze, którzy chcą kontynuować leczenie pacjentów poza organizacjami zajmującymi się utrzymaniem zdrowia, często wolą korzystać z otwartego zestawu HMO.