Co to jest otwarty panel HMO?

Otwarty panel HMO to organizacja konserwacji zdrowia, która pozwala poszczególnym lekarzom uczestniczyć w programie poprzez patronat niezależnego stowarzyszenia praktyki. Lekarz, który uczestniczy w HMO, jest w ten sposób, aby zobaczyć pacjentów, którzy nie są związani z organizacją i nie są zaangażowani w przyjmowanie pacjenta po prostu dlatego, że jest z HMO. Jest to sprzeczne z zamkniętym panelem HMO, w którym lekarz jest bezpośrednio powiązany z HMO i jest objęty umową z każdym członkami HMO, którzy są przydzielani do lekarza przez organizację.

Otwarty panel HMO nie był częścią oryginalnego projektu dla podejścia do konserwacji zdrowia w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego. Koncepcja organizacji konserwacji zdrowia pochodzi z początku lat siedemdziesiątych w Stanach Zjednoczonych. Początkowo HMO działały jako sposób zapewnienia w sieci opieki zdrowotnej. Oznacza to, że osoby objęte warunkami HMO zostały przydzielone do określonych lekarzy i mogły korzystać z dowolnego mUdogodnienia edycyjne, które zawarły kontrakt z dostawcą HMO. W późniejszych latach ubezpieczenie zostało poszerzone, aby umożliwić członkom wizytę każdego lekarza, który bezpośrednio zawarł umowę z HMO.

Struktury HMO otwartego panelu zaczęły pojawiać się w latach 80. i 90. XX wieku. W tym układzie dla pacjentów i lekarzy miało kilka zalet. Pacjent był w stanie uiścić stałą opłatę w zamian za wysokiej jakości opiekę medyczną i ma możliwość wyboru z szerokiej gamy lekarzy, aby być dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej. W przeciwieństwie do wcześniejszego postanowienia, że ​​aby koszty medyczne zostały pokryte, pacjent musiał użyć tylko umownych lekarzy HMO i placówek medycznych.

W przypadku lekarza HMO otwartego panelu oznaczało, że nie było już konieczne kontraktowanie się bezpośrednio z HMO, aby zobaczyć pacjentów z tego rodzaju zasięgiem. Mógł po prostu umówić się z intermEdiary Group Practice Association HMO, które zawarło umowę z HMO i być w stanie zobaczyć pacjentów HMO i otrzymywać wynagrodzenie za świadczone usługi. Jednocześnie lekarz nadal jest w stanie odmówić żadnego pacjenta związanego z HMO, jeśli uważa, że ​​działanie jest uzasadnione, bez ponoszenia żadnej cenzury. Lekarze, którzy chcą kontynuować leczenie pacjentów spoza ograniczeń organizacji konserwacji zdrowia, często wolą wybrać się z otwartym panelem HMO.