Co to jest angiofibroma?
Angiofibroma jest łagodnym nowotworem, który rośnie w jamie nosowej. Ten typ nowotworu prawie zawsze rozwija się u dorastających chłopców i można go nazwać młodzieńczym angiofibromą nosogardzieli. Guzy te nie są rakowe i rzadko stają się rakowe. Mimo to te łagodne guzy mogą rosnąć niezwykle szybko i czasami rozprzestrzeniają się z jamy nosowej na inne części czaszki.
Najczęstszymi objawami angiofibromy są: przekrwienie błony śluzowej nosa, ból głowy, krwawienia z nosa, obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu przez nos i mowę nosowo-głosową. Dzieci z angiofibroma mogą również rozwinąć stan zwany otorrhea, w którym płyn odpływa z jednego lub obu uszu. Diagnozę tych guzów nosowo-gardłowych zwykle przeprowadza się na podstawie medycznych badań obrazowych, takich jak MRI, tomografia komputerowa i zdjęcia rentgenowskie. Dziecko może również przejść arteriogram, procedurę, która pozwala lekarzowi sprawdzić dopływ krwi, która zasila guz.
Przyczyna angiofibroma nie jest znana. Ponieważ guzy te rozwijają się prawie wyłącznie u chłopców w wieku od 7 do 19 lat, uważa się, że hormony mogą odgrywać rolę w uruchamianiu ich wzrostu. Badania genetyczne wskazują na udział co najmniej jednego genu, o którym wiadomo, że odgrywa rolę w rozwoju kilku rodzajów nowotworów złośliwych.
Istnieją trzy główne rodzaje leczenia młodzieńczego angiofibroma nosogardzieli: terapia hormonalna, radioterapia i chirurgia. Terapia hormonalna polega na zastosowaniu leku zwanego flutamidem, który działa poprzez blokowanie receptorów testosteronu. Aktywność tego leku jest kolejnym dowodem na hormonalną przyczynę tego stanu. Leczenie flutamidem może zmniejszyć guzy o ponad 40 procent.
Inną opcją leczenia tych nowotworów jest radioterapia. Chociaż donoszono, że radioterapia ma wyleczenia nawet do 90 procent, leczenie to nie jest powszechnie stosowane ze względu na możliwe długoterminowe skutki uboczne dla płodności. Radioterapia jest na ogół stosowana tylko w przypadkach nawracających guzów lub gdy guz rozprzestrzenił się z jamy nosowej na inne części czaszki.
Operacja może być konieczna, gdy guz rośnie wystarczająco duże, aby zablokować drogi oddechowe lub powodować powtarzające się krwawienia z nosa. Gdy konieczna jest operacja, wielkość i lokalizacja naczyniaka włóknistego będzie decydować o rodzaju zabiegu chirurgicznego zastosowanego do jego usunięcia. Wejście do kanałów nosowych, w których zlokalizowany jest guz, często uzyskuje się poprzez nacięcie Webera-Fergusona, które jest długim nacięciem wykonanym równolegle do jednej strony nosa.
Innym podejściem chirurgicznym jest dostęp donosowy, w którym endoskop służy do dostępu do guza przez kanały nosowe bez wykonywania nacięć twarzy. Ta technika endoskopowa jest coraz bardziej popularna, ponieważ jest znacznie mniej inwazyjna niż inne techniki chirurgiczne i ma mniejsze ryzyko i powikłania. Na przykład nacięcie Webera-Fergusona może powodować tymczasowe lub trwałe drętwienie policzka, komplikacji, której można całkowicie uniknąć dzięki zastosowaniu endoskopii donosowej.