Co to jest zwężenie aorty?
Zwężenie aorty jest zwężeniem aorty, tętnicy połączonej z lewą komorą serca, przez którą przepływa utlenowana krew, aby powrócić do ciała. Najczęstszą przyczyną zwężenia aorty jest wrodzona, obecna przy urodzeniu. Jednak gorączka reumatyczna może również powodować zwężenie aorty, a starzenie jest związane z zwapnieniem zastawki aortalnej, powodując zwężenie.
W wielu przypadkach zwężenia aorty zastawka aorty jest nieprawidłowo uformowana. W normalnym sercu zastawka aortalna ma trzy ulotki, które otwierają się, gdy lewa komora pompuje krew do aorty. Wady rozwojowe tej zastawki mogą połączyć ze sobą ulotki lub mogą spowodować powstanie tylko dwóch liści lub guzków, zwanych zastawką zastawki dwudzielnej . Wszelkie wady rozwojowe guzków nazywane są zwężeniem zastawki aorty zastawkowej .
Poważniejsza postać zwężenia zastawki aortalnej Valvar obejmuje zarówno stopione płatki, jak i niedorozwój tkanki poniżej zastawki, co dodatkowo utrudnia przepływ krwi do płuc. Zwężenie zastawki aortalnej prawie zawsze wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Zwężenie może również występować powyżej zastawki, zwane zwężeniem zastawki aortalnej nadkrzywkowej . Trywialne i łagodne zwężenie zastawki aortalnej można pozostawić nieleczone, ale konieczne są wizyty u kardiologa dziecięcego, aby upewnić się, że zastawka prawidłowo się rozwija i ocenić, czy zwężenie się nasila. Ciężkie lub krytyczne zwężenie aorty zwykle wymaga interwencji chirurgicznej.
W zwężającej się aorcie lewa komora musi pompować znacznie mocniej, aby krew mogła dostać się do organizmu. Podczas gdy lewa komora jest silnym mięśniem, jeśli będzie działać zbyt ciężko, mięsień stwardnieje i zacznie się powiększać, co nazywa się przerostem . Przerost może ostatecznie uszkodzić komorę i spowodować pogorszenie funkcji. Zastawka aorty może być również nieszczelna, powodując, że każda krew przepływa z powrotem do serca przy każdej pompie. Ta niedomykalność może powodować przerost i zatrzymanie płynów.
Mniej krwi docierającej do organizmu oznacza, że tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Z biegiem czasu nieleczone zwężenie zastawki aortalnej może uszkodzić wzrost, powodując klubowanie kończyn i wpływać na rozwój mózgu. Może również powodować wyczerpanie, zaniki zasilania i zawroty głowy.
Istnieją zasadniczo trzy sposoby leczenia zwężenia aorty. Waweloplastykę balonową można zastosować w celu łagodnego zwężenia aorty. Cewnik z dołączonym balonem jest przewleczony przez serce. W aorcie balon jest napompowany, aby spróbować otworzyć zawór. To leczenie może tymczasowo spowodować szersze otwarcie aorty, aw łagodnych przypadkach może wyleczyć stan. Jego zaletą jest to, że jest to małoinwazyjna procedura ambulatoryjna.
Często walwuloplastyka balonowa nie przynosi pożądanych rezultatów lub stopniowo aorta znów staje się zwężona. W takich przypadkach chirurdzy zalecają wymianę zastawki. Istnieją dwie techniki zastępcze.
W pierwszym chirurg wycina zastawkę aorty i zastępuje ją zastawką mechaniczną lub świńską. Zawory mechaniczne działają bardzo dobrze, ale mają tę wadę, że wiążą się ze znacznie wyższym ryzykiem krzepnięcia krwi. Większość osób z mechanicznym zaworem musi zażywać warfarynę, rozcieńczalnik krwi.
U dzieci warfaryna może być szczególnie problematyczna, ponieważ dzieci są podatne na wypadki. Poziomy warfaryny są mierzone, aby nie powodować nadmiernego krwawienia. Może to oznaczać kilka miesięcy cotygodniowych badań krwi, a także modyfikacje diety. Nawet przy monitorowaniu zwiększa się ryzyko nadmiernego zasinienia i krwawienia. Nawet zwykły guz na głowie może spowodować wstrząs mózgu.
Procedura Rossa jest często lepsza niż mechaniczna wymiana zaworu. Ta operacja usuwa zastawkę płucną i zastawkę aorty i wykorzystuje zastawkę płucną do zastąpienia aorty. Zastawkę płucną należy zastąpić zastawką świniową lub zastawką dawcy. Zaletą tej procedury, oprócz unikania zastawki mechanicznej, jest to, że nowa zastawka aortalna ma szansę na normalny wzrost i rozwój. Chociaż nowa zastawka płucna prawdopodobnie będzie wymagać wymiany w pewnym momencie, jest to uważane za znacznie łatwiejszą operację niż wymiana aorty.
Wszystkie poziomy nasilenia zwężenia aorty wymagają dożywotniej obserwacji przez kardiologa. Nawet w najcięższych przypadkach zwężenia aorty pacjenci muszą przyjmować antybiotyki przed badaniami stomatologicznymi i zabiegami, aby zmniejszyć ryzyko bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Łagodne i umiarkowane zwężenie aorty może ograniczać aktywność, szczególnie w sporcie wyczynowym, chociaż okazjonalny udział w sporcie rekreacyjnym jest dopuszczalny. Kardiolog pacjenta będzie miał konkretne zalecenia dotyczące tego, jakie czynności można wykonywać. Dzięki operacji pacjent ze zwężeniem aorty ma doskonałą szansę na normalne i celowe życie.