Co to jest zespół więzadła łukowatego?
Zespół więzadła łukowatego, zwany także zespołem więzadła środkowego łukowatego, jest stanem, w którym tętnica trzewna jest ściskana przez więzadło środkowe łukowate pod przeponą. Objawy tego zaburzenia obejmują ból brzucha, utratę masy ciała, nudności i wymioty. W niektórych przypadkach pacjenci mogą również doświadczyć gryzienia brzucha, niezwykłego szumu, który pojawia się, gdy krew przepływa przez niedrożną tętnicę. Uważa się, że choroba ta dotyka ponad 10 procent światowej populacji, przy czym około 1 procent zgłasza poważne objawy. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni, ale każda osoba w wieku 20-30 lat może cierpieć z powodu tego zespołu.
Oprócz bolesnych skutków ubocznych u osób z przewlekłymi problemami z więzadłami łukowatymi mogą wystąpić poważne komplikacje. Gastropareza jako efekt uboczny najczęściej dotyka kobiety i charakteryzuje się częściowym paraliżem żołądka, który powoduje wolniejsze niż zwykle opróżnianie treści żołądkowej. Związek między zespołem więzadła łukowatego a gastroparezą może wynikać z nietypowej utraty masy ciała, która przypomina objawy jadłowstrętu psychicznego. Tętniak niektórych tętnic związanych z trzustką, dwunastnicą i jelitami dolnymi może również dotyczyć osób z tego typu więzadłami i stanowi potencjalnie zagrażające życiu zaburzenie.
Aby pewnie zdiagnozować zespół więzadła łukowatego, pracownicy służby zdrowia muszą najpierw wykluczyć inne stany, które mają podobne objawy. Badając - i wykluczając - inne przyczyny kompresji tętnicy trzewnej, lekarze mogą zacząć podejrzewać problemy z więzadłem łukowatym jako źródłem choroby. Pod kierunkiem lekarza technicy radiologii zwykle badają chorobę za pomocą ultrasonografii lub angiografii rezonansu magnetycznego. Po jednej z tych procedur technicy pomagają lekarzom potwierdzić diagnozę za pomocą systemów komputerowych, takich jak tomografia komputerowa (CT), która tworzy trójwymiarowy obraz dotkniętego obszaru.
Leczenie zespołu więzadła łukowatego składa się z kilku procedur chirurgicznych. Najczęstszą formą operacji jest otwarte oddzielenie środkowego więzadła łukowego w połączeniu z ekstrakcją zwojów trzewnych. Jeśli to podejście nie przywróci prawidłowego przepływu krwi przez tętnicę trzewną, lekarze mogą zdecydować się na rewaskularyzację tętnicy trzewnej w postaci plastyki naczyń lub operacji pomostowania aortoceliac. Mniej inwazyjna laparoskopowa forma leczenia może również powodować udaną dekompresję tętnic u niektórych pacjentów, ale po zabiegu mogą wystąpić nawroty.
Rokowanie u pacjentów z zespołem więzadła łukowatego jest różne w zależności od wieku, zdrowia psychicznego i stylu życia. Ludzie w wieku 40-60 lat zwykle pozostają bezobjawowi po otrzymaniu leczenia, a młodsi pacjenci wykazują wyższy ogólny wskaźnik nawrotów. Czynniki takie jak nadużywanie narkotyków lub alkoholu, nadmierna utrata masy ciała i stany psychiczne mogą również mieć negatywny wpływ na powrót pacjenta do zdrowia.