Co to jest kardiomiopatia?
Istnieje kilka rodzajów kardiomiopatii, z których wszystkie wpływają na mięsień sercowy lub tkankę mięśniową serca. Uszkodzenie uniemożliwia normalne funkcjonowanie serca lub ścianki tkanki pogrubiają lub twardnieją, powodując, że serce oprze się wypełnieniu. Kardiomiopatia postępuje w większości przypadków i jest jedną z głównych chorób wymagających przeszczepu serca.
Różne formy są stosunkowo rzadkie i występują w około jednej dziesiątej procentowej populacji ogólnej. Jedna forma kardiomiopatii nazywa się niedokrwienna, ponieważ przyczyną są powtarzające się ataki serca lub udary. Kardiomiopatia niedokrwienna obejmuje trzy główne typy, w których przyczyna nie zawsze jest jasna. Są to kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa i kardiomiopatia ograniczona. Arytmogenna dysplazja prawej komory (ARVD) jest czwartym rzadkim rodzajem genetycznym.
Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest najczęstszą postacią, powodującą powiększenie obu komór serca lub komór pompujących. Powiększenie osłabia serce i może spowodować niewydolność serca. Kardiomiopatia rozstrzeniowa we wczesnym stadium może być leczona lekami takimi jak naparstnica lub lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Jednak ostatecznie ta forma choroby mięśnia sercowego zwykle wymaga przeszczepu. Główne przyczyny to skrajny alkoholizm, choroby wirusowe lub predyspozycje genetyczne.
Gdy wywiad rodzinny obejmuje osoby z kardiomiopatią rozstrzeniową, genetyka może być uważana za główną przyczynę. Wirusy wskazane w kardiomiopatii rozstrzeniowej to gorączka reumatyczna i zespół Kawasaki. Często wirusy przyczynowe są łagodne i mogą pozostać niezauważone.
Przerostowa kardiomiopatia powoduje, że na przegrodzie rośnie dodatkowa tkanka mięśnia sercowego, ściana dzieląca dwie komory. Zmniejsza to rozmiar lewej komory, która jest odpowiedzialna za pompowanie krwi do organizmu. Objawy są na początku łagodne, ale z czasem mogą się nasilać.
Leki mogą zwiększać czynność serca, a często wszczepiony rozrusznik serca lub defibrylator kontroluje rytm serca, ponieważ ten stan niesie ze sobą ryzyko nagłej śmierci z powodu arytmii. Gdy ryzyko jest zminimalizowane, wiele osób z kardiomiopatią przerostową ma doskonałą długość życia. Jeśli jednak choroba postępuje, kardiolodzy mogą wykonać ablację, która wykorzystuje alkohol do wypalenia dodatkowego mięśnia sercowego.
Ograniczona kardiomiopatia występuje stosunkowo rzadko. Mięśnie serca powiększają się, powodując sztywność komór i niemożność prawidłowego wypełnienia serca. Ten typ ma tendencję do postępu, a wielu z nich potrzebuje przeszczepu. Na początku głównym celem jest wyeliminowanie niebezpiecznych arytmii i zwiększenie czynności serca.
Arytmogenna dysplazja prawej komory jest chorobą genetyczną. Prawa komora, która pompuje krew do płuc, traci tkankę mięśniową, którą następnie zastępuje tkanka tłuszczowa. Ten rodzaj kardiomiopatii, choć bardzo rzadki, jest jedną z głównych przyczyn nagłej śmierci sportowców. Zazwyczaj osoba dotknięta chorobą jest bezobjawowa, dopóki nie ma niewydolności serca. W celu zmniejszenia niewydolności serca można stosować leki i implantację stymulatora.
Ryzyko przeniesienia ARVD na dzieci jest wysokie, około 50%. Wskazane jest, aby ktoś, kto ma rodzica z ARVD, udał się do kardiologa w celu oceny, czy ten stan występuje u siebie. Wczesna diagnoza może pomóc spowolnić chorobę, a także być ważna przy rozważaniu posiadania własnych dzieci. Każdy rodzic może przekazać chorobę dziecku, a ciąża może być skomplikowana, jeśli cierpi na ARVD.
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na kardiomiopatię, badacze mają nadzieję, że terapia genowa może kiedyś odegrać rolę w zmniejszeniu nieprawidłowej tkanki serca. Ponadto technologia transplantacji wciąż się poprawia, zwiększając oczekiwaną długość życia. Jednak brak serc dawców często uniemożliwia przeszczep, a wielu umiera, czekając na serce. Zachęca się do zwiększenia rejestru dawców, aby umożliwić przeszczep wszystkim, którzy potrzebują serca.