Co to jest centralna niedoczynność tarczycy?
Niedoczynność tarczycy jest zaburzeniem tarczycy spowodowanym niskim poziomem krążącego hormonu tarczycy. Centralna niedoczynność tarczycy jest podtypem tego zaburzenia tarczycy, które obejmuje podwzgórze lub przysadkę mózgową, a nie tarczycę. Podobnie jak inne formy niedoczynności tarczycy, centralna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się przyrostem masy ciała, nietolerancją zimna, zmniejszonym poceniem się, szorstką skórą, wypadaniem włosów, zmęczeniem i osłabieniem. Prawidłowa identyfikacja i diagnoza centralnej niedoczynności tarczycy na podstawie innych form jest niezbędna w terapii i odbywa się za pomocą testów laboratoryjnych i obrazowych.
Regulacja wydzielania hormonu tarczycy odbywa się poprzez sygnał hormonalny w szlaku zwanym osią podwzgórze-przysadka-tarczyca. Po pierwsze, podwzgórze uwalnia hormon zwany hormonem uwalniającym tyreotropinę (TRH). Gdy substancja dotrze do przysadki mózgowej, komórki zwane tyreotrofami wydzielają inny hormon zwany hormonem stymulującym tarczycę (TSH) do krwioobiegu. Następnie krew przenosi TSH do tarczycy, zwanej także narządem docelowym.
Ilość TSH określa, ile stymuluje tarczyca. Właściwe poziomy produkcji TSH doprowadzą do wystarczających poziomów wydzielania T3 i T4. Hormony te, szczególnie T3, są ważne w utrzymaniu procesów metabolicznych organizmu. Jeśli hormony te są wydzielane w nieodpowiednim tempie, procesy metaboliczne zwalniają, co prowadzi do objawów niedoczynności tarczycy.
Podwzgórze i przysadka mózgowa są uważane za centralne z dwóch powodów. Po pierwsze, są częściami mózgu. Po drugie, znajdują się najwyżej w hierarchii układu hormonalnego, ponieważ dostarczają stymulujących sygnałów do gruczołów wydzielania wewnętrznego, takich jak tarczyca, nadnercza, jajniki i jądra. Dlatego, gdy pojawia się defekt w szlaku sygnałowym z powodu zaburzeń w funkcjonowaniu podwzgórza i przysadki mózgowej, występuje centralna niedoczynność tarczycy.
Diagnozowana jest także wtórna i trzeciorzędna klasyfikacja centralnej niedoczynności tarczycy. Forma wtórna występuje, gdy dotyczy tylko przysadki mózgowej, natomiast forma trzeciorzędowa występuje, gdy dotyczy tylko podwzgórza. Natomiast niedoczynność tarczycy spowodowana chorobą tarczycy, taką jak zapalenie tarczycy Hashimoto, gruczolak tarczycy lub rak tarczycy, nazywana jest pierwotną lub obwodową niedoczynnością tarczycy.
Przyczyny centralnej niedoczynności tarczycy obejmują gruczolaka przysadki i guzy mózgu, które kompresują podwzgórze. Leki, takie jak dopamina lub lit, mogą również powodować tę chorobę poprzez hamowanie funkcji podwzgórza. Urazowe uszkodzenie lub brak dopływu krwi do mózgu może również prowadzić do tego stanu.
Badania krwi w celu ustalenia poziomu TSH i hormonów tarczycy są pierwszym krokiem w diagnozowaniu centralnej niedoczynności tarczycy. Jeśli lekarz stwierdzi, że TSH jest niski lub normalny, a poziomy T3 i T4 są zmniejszone, podejrzewa on główne przyczyny. Następnie przeprowadza się badanie obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
Leczenie centralnej niedoczynności tarczycy zależy od jej przyczyny. Jeśli przyczyną jest guz lub gruczolak, preferowane jest chirurgiczne usunięcie. Z drugiej strony, jeśli lek powoduje ten stan, można go podawać w mniejszej dawce lub można przerwać jego przyjmowanie. Środki te mogą jednak nie przywrócić funkcji podwzgórza lub przysadki mózgowej. W takim przypadku zalecana jest lewotyroksyna, syntetyczny hormon tarczycy.