Co to jest mózgowe zapalenie naczyń?
Zapalenie naczyń mózgowych jest również powszechnie nazywane zapaleniem naczyń ośrodkowego układu nerwowego (OUN) . Zapalenie naczyń oznacza zapalenie naczyń krwionośnych. W przypadku mózgowego zapalenia naczyń dotknięte naczynia krwionośne są ograniczone do rdzenia kręgowego i mózgu. Ten stan jest rzadki, ale potencjalnie zagraża życiu.
Istnieją dwie ogólne kategorie zapalenia naczyń w OUN. Może być uważany za pierwotny, znany również jako pierwotne zapalenie naczyń wieńcowych ośrodkowego układu nerwowego (PACNS), lub może być wtórny. Wtórne zapalenie naczyń OUN może być związane z inną chorobą lub może być reakcją na leki takie jak kokaina, amfetamina lub bez recepty na przeziębienie. Zapalenie naczyń mózgowych jest klasyfikowane jako pierwotne, gdy inne istniejące choroby nie mogą go powodować. Pierwotne zapalenie naczyń OUN występuje rzadziej niż wtórnie.
Objawy zapalenia naczyń mózgowych często naśladują inne stany, które mogą opóźnić wstępną diagnozę. Gdy stan powoduje zablokowanie lub zmniejszenie przepływu krwi do mózgu, u pacjentów występują objawy podobne do udaru mózgu. Objawy mogą również naśladować miażdżycę, stwardnienie rozsiane lub przemieszczone skrzepy krwi. Objawy te mogą cyklicznie nasilać się i zmniejszać w ciągu tygodni lub miesięcy.
Pacjenci mogą doświadczać okresów utraty wzroku i zaburzeń mowy. Mogą również utracić funkcję nogi lub ramienia. Pacjenci często odczuwają silne bóle głowy, których nie da się łatwo złagodzić. U niektórych pacjentów z mózgowym zapaleniem naczyń może wystąpić utrata pamięci, splątanie i problemy z kontrolowaniem funkcji pęcherza i jelit.
Zapalenie naczyń mózgowych jest często trudne do zdiagnozowania i może wymagać zestawu testów. Lekarze mogą stosować tomografię komputerową (CT) i skan rezonansu magnetycznego (MRI). Uderzenie kręgosłupa lub analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może również wskazywać na możliwą chorobę neurologiczną. Konieczne będą dodatkowe testy w celu potwierdzenia diagnozy, jeśli podejrzewa się zapalenie naczyń OUN.
Pacjenci z mózgowym zapaleniem naczyń mogą przejść biopsję mózgu, w której chirurg pobiera małą próbkę tkanki mózgowej do analizy. Ta procedura jest wykonywana, gdy pacjent jest nieprzytomny w znieczuleniu ogólnym. Chociaż biopsja mózgu jest poważną procedurą, może być ratująca życie, jeśli pacjent jest chory.
Jeśli biopsja potwierdzi zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego, pacjent będzie musiał być poddany agresywnej terapii lekowej. Przykładami często stosowanych leków są glukokortykoidy i cyklofosfamid. Pacjent jest zwykle leczony tymi lekami przez sześć do 12 miesięcy.
Leki te mogą powodować poważne działania niepożądane. Leki cyklofosfamidowe mogą tłumić układ odpornościowy, co czyni pacjenta bardziej podatnym na infekcje, a nawet raka. Glukokortykoidy mogą powodować przerzedzenie kości, nieprawidłowości w poziomie cukru i ciśnienia krwi oraz ryzyko infekcji. Pomimo tych skutków ubocznych korzyści często przewyższają ryzyko, ponieważ mózgowe zapalenie naczyń jest często śmiertelne, gdy nie jest leczone.