Co to jest zakrzepica żył mózgowych?
Zakrzepica zatoki żylnej mózgu jest rodzajem choroby naczyniowo-mózgowej, w której dochodzi do niedrożności jednego z zatok żylnych przez skrzep krwi, co powoduje zawał lub śmierć komórek mózgowych. Ten zawał jest bardziej znany jako udar. Chociaż objawy zależą od miejsca zakrzepicy zatok, często zgłaszanymi objawami są ból głowy, ślepota i osłabienie. Diagnozę potwierdza się za pomocą metod obrazowania, takich jak skan tomografii komputerowej (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Leczenie zakrzepicy zatok żylnych mózgu obejmuje stabilizację medyczną i leczenie trombolityczne.
Istnieją dwa główne rodzaje zakrzepicy w zależności od rodzaju naczyń krwionośnych. Zakrzepica tętnicza obejmuje tętnicę, a zakrzepica żylna obejmuje żyły i zatoki opony twardej lub przestrzenie. W tętniczych udarach zakrzepowo-zatorowych zakrzep krwi z serca wrzuca się do krążenia tętniczego, dociera do środkowej tętnicy mózgowej (MCA) i powoduje udar. Jest to przeciwieństwo zakrzepicy żył mózgowych, w której w przestrzeniach zatokowych tworzy się skrzep krwi.
Chociaż zakrzepica żył mózgowych jest znacznie rzadziej spotykana niż zakrzepica tętnicza, jest to ważna kwestia, ponieważ powoduje niepełnosprawność. Zidentyfikowano różne przyczyny tej choroby. Zakrzepica żylna zatoki bocznej lub strzałkowej może wystąpić jako powikłanie długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i ciąży. Inną przyczyną jest zakażenie zatok przynosowych i czołowych, zwykle ze Staphylococcus. Uraz, spowodowany wypadkami lub zabiegami neurochirurgicznymi, może również powodować zakrzepicę żył mózgowych.
Inne czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy żył mózgowych obejmują zapalną chorobę miski i stosowanie kortykosteroidów, niedobory białek przeciwzakrzepowych i choroby krwi. Ludzie z toczniem rumieniowatym układowym lub zespołem nerczycowym są również narażeni na zwiększone ryzyko. Inne czynniki obejmują odwodnienie i życie na dużych wysokościach. Wszystkie te czynniki ryzyka generalnie generują stan nadkrzepliwości i sprawiają, że krew jest bardziej podatna na tworzenie się skrzepów.
Podstawowym sposobem diagnozowania zakrzepicy żył mózgowych jest obrazowanie. Badanie TK jest często pierwszą wymaganą metodą obrazowania, ale dostarcza ograniczonych informacji i zwykle jest normalne, chyba że występuje krwotok. Niemniej jednak jest to ważne dla wyeliminowania podejrzeń o inne warunki. Flebografia rezonansu magnetycznego (MRV) daje lepszy obraz wzoru zawału i może wykazywać brak normalnego przepływu krwi w mózgowych kanałach żylnych. MRV jest zwykle obrazowaniem z wyboru zatok żylnych opony twardej i żył mózgowych.
Leczenie zakrzepicy żył mózgowych wymaga leczenia medycznego i chirurgicznego. Na pogotowiu głowa pacjenta jest uniesiona pod kątem około 30 do 40 stopni, aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe. W przypadku napadu wstrzykuje się lek przeciwdrgawkowy, taki jak fosfenytoina, walproinian sodu lub fenobarbital. Następnie rozpoczyna się leczenie przeciwzakrzepowe lub trombolityczne w celu przywrócenia żylnego przepływu krwi i zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.