Co to jest przepuklina szyjki macicy?
Przepuklina szyjki macicy występuje, gdy dysk w odcinku szyjnym lub szyi wybrzusza kręgosłup lub pęka. Inne terminy stosowane w przypadku przepukliny dysku to „przepuklina jądra jądra” (HNP), „poślizg dysku” i „pęknięty dysk”. Dysk jest włóknistą poduszką z zewnętrznym pasmem zwanym zwłóknieniem pierścienia otaczającym galaretowatą substancję zwaną jądro miażdżyste. Tarcze znajdują się między każdym z siedmiu kręgów na szyi i mają za zadanie wyłapywać ruchy kręgosłupa. Gdy dysk przepływa, jego zewnętrzny pas wystaje, rozdziera się lub pęka, umożliwiając wyciekanie galaretowatej substancji.
Podobnie jak inne kręgi, kręgi szyjne mają otwory lub otwory, przez które przechodzi rdzeń kręgowy. Jednak w przeciwieństwie do reszty kręgosłupa kręgi kręgosłupa mają również mały otwór dla dużej tętnicy nerwy szyjne, które kontrolują ramiona, szyję i górną część tułowia. Jeśli dysk pęknie w tym obszarze kręgosłupa, może wywierać nacisk na korzenie nerwu szyjnego zwane radikulopatią szyjną, powodując ból i trudności w poruszaniu górną częścią ciała. W rzadkich przypadkach pęknięcie wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, zwany mielopatią szyjną, co jest poważniejszym problemem medycznym.
Przepuklina szyjki macicy zwykle występuje w dolnej części szyi. Krążki szyjne są mniejsze i mniej podatne na pękanie niż krążki lędźwiowe kręgosłupa. Przewlekła zła postawa lub naprężenia szyi mogą z czasem osłabić dysk i doprowadzić do przepukliny dysku. Zwyrodnienie dysku związane z normalnym starzeniem się przyczynia się do tego problemu, ponieważ miazga jądra traci płyn. Ostry uraz może również powodować przepuklinę szyjki macicy, szczególnie w przypadkach, gdy u pacjenta wystąpił bolesność kręgosłupa szyjnego. Uderzenie kręgosłupa występuje, gdy szyja zostaje nagle i gwałtownie pchnięta w jednym lub więcej kierunkach, jak to często zdarza się w wypadkach samochodowych.
Objawy przepukliny szyjki macicy różnią się w zależności od tego, na który dysk ma wpływ. Typowe objawy to promieniujący ból od szyi w dół ramienia, mrowienie lub mrowienie i pachy (parestezje) w ramieniu lub osłabienie mięśni ramienia. Pacjent z mielopatią szyjną, w której rdzeń kręgowy jest ściśnięty, może doświadczyć spastyczności, schorzenia neurologicznego, w którym mięśnie nieustannie się kurczą i rozluźniają. Może to oznaczać utratę kontroli jelit lub trudności w chodzeniu. Pacjenci z tymi objawami powinni natychmiast uzyskać pomoc medyczną, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom neurologicznym.
Kręgi kręgosłupa są ponumerowane najniższym na górze kręgosłupa (najbliżej głowy) i otrzymują literę opisującą jego region. Tak więc C1 opisuje kręg w odcinku szyjnym najbliższym głowy, C7 opisuje kręg w odcinku szyjnym najdalej od głowy, a T1 opisuje kręg w odcinku piersiowym kręgosłupa (obszar żebra) najbliżej głowy. Jeśli dysk między C4 a C5 zostanie pęknięty, pacjent może spodziewać się drętwienia lub osłabienia barku, dysk między C5 a C6 może powodować drętwienie w przedramieniu oraz drętwienie w przedramieniu i kciuku, dysk między C6 a C7 może powodować drętwienie w środkowym palcu i wszystkich opuszkach palców oraz osłabienie nadgarstka, a tarcza między C7 a T1 może wykazywać osłabienie przyczepności i drętwienie w pierścieniu i różowych palcach.
Po zdiagnozowaniu przepukliny szyjki macicy lekarz zdecyduje między zachowawczym leczeniem niechirurgicznym a leczeniem chirurgicznym. Większość pacjentów z pękniętymi dyskami nie wymaga operacji. Ruch niechirurgiczny zwykle oznacza ograniczenie ruchu kręgosłupa szyjnego i utrzymanie szyi napiętej do przodu w celu zmniejszenia nacisku na korzenie nerwowe. Pacjentowi podaje się również często przeciwzapalne leki przeciwbólowe i może on zdecydować się na pociągnięcie szyjki macicy, gdzie kręgosłup jest ciągnięty w przeciwnych kierunkach w celu przemieszczenia kręgów. Powinno to wykonywać wyłącznie specjalnie przeszkolony lekarz.
W ciężkich przypadkach lekarz wykona operację, aby naprawić pęknięty dysk. Zwykle przyjmuje to postać przedniej dyskektomii i fuzji (ACDF), w której lekarz operuje od przodu. Chirurg usunie kawałek krążka i zastąpi go inną kością pacjenta lub dawcy. Tylne dyskectomie są mniej powszechne i bardziej złożone, ponieważ wymagają usunięcia kawałka kości, aby uzyskać dostęp do dysku, który należy usunąć.