Co to jest tkliwość ruchowa szyjki macicy?
Czułość ruchowa szyjki macicy, znana również jako znak żyrandola, jest wynikiem badania fizykalnego, które może sugerować obecność niektórych chorób ginekologicznych. Jak sama nazwa wskazuje, pacjenci po tym badaniu fizykalnym odczuwają znaczny ból podczas manipulacji szyjki macicy. Przeprowadzenie tego testu ma zastosowanie diagnostyczne w różnicowaniu bólu brzucha spowodowanego patologią układu rozrodczego od tego spowodowanego patologią przewodu pokarmowego. Chociaż tkliwość ruchowa szyjki macicy jest najczęściej związana ze stanem zwanym chorobą zapalną miednicy mniejszej, może być również związana z ciążami pozamacicznymi lub torbielami jajników.
Aby sprawdzić tkliwość ruchową szyjki macicy, konieczne jest badanie miednicy, albo za pomocą wziernika, aby zlokalizować szyjkę macicy, albo palcami egzaminatora do manipulowania tą strukturą. Szyjka macicy jest anatomiczną strukturą znajdującą się między macicą a jamą pochwy. Pod pewnymi względami można go uznać za końcową część macicy, która rozciąga się do pochwy. Aby w pełni zobaczyć tę strukturę, do pochwy wstawia się wziernik. Szyjka macicy zwykle pojawia się na końcu wziernika i ma postać cylindrycznej struktury z małym centralnym otworem.
Po wizualizacji szyjki macicy za pomocą wziernika lub po ślepym odczuciu szyjki macicy podczas badania fizykalnego badanie wrażliwości na ruch szyjki macicy jest łatwe. Jeśli poruszenie szyjki macicy powoduje znaczny ból, wówczas pacjent ma tkliwość ruchową szyjki macicy. Przydatność wykonania tego testu polega na tym, że może on pomóc zlokalizować obszar ciała dotknięty chorobą. Na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego lub infekcja prawego jajnika może powodować ból w prawej dolnej części brzucha. Zazwyczaj infekcja taka jak zapalenie wyrostka robaczkowego nie byłaby związana z tkliwością ruchową szyjki macicy, podczas gdy inne procesy chorobowe mogłyby powodować ten ból.
Najczęściej stwierdzenie tkliwości ruchowej szyjki macicy wiąże się z chorobą zapalną miednicy mniejszej. Zazwyczaj stan ten występuje, gdy zakażenie pochwy, takie jak choroba przenoszona drogą płciową, rozprzestrzenia się i atakuje niektóre inne żeńskie narządy rozrodcze, takie jak jajniki, jajowody lub macica. Ta choroba może być niebezpieczna, jeśli nie jest leczona, szkodząc przyszłym zdolnościom reprodukcyjnym kobiety lub w ciężkich przypadkach prowadząc do śmierci.
W innych przypadkach tkliwość ruchowa szyjki macicy może być związana z innymi stanami patologicznymi żeńskich dróg rozrodczych. Kobiety z ciążą pozamaciczną, która występuje, gdy niedawno zapłodniony zarodek przyczepia się do nieprawidłowego obszaru kobiecej anatomii, może powodować ból podczas ruchu szyjki macicy. Patologia jajników, w tym tworzenie torbieli lub skręcenie jajnika wokół jajowodu, może również powodować to badanie fizykalne.