Co to jest neowaskularyzacja choroidalna?
Neowaskularyzacja choroidalna jest częstym problemem oka, który polega na nieprawidłowym gromadzeniu naczyń krwionośnych w ochronnej warstwie tkanki oka zwanej naczyniówką. Stan ten jest ściśle związany z związanym z wiekiem zwyrodnieniem plamki żółtej (ARMD), chociaż może również wystąpić u młodych ludzi, którzy cierpią na urazy lub infekcje oka. Utrata wzroku jest prawdopodobna, jeśli problem nie zostanie natychmiast rozpoznany i leczony. Pacjenci często są w stanie odzyskać część wzroku za pomocą leków lub operacji korekcyjnej.
Naczynie znajduje się tuż pod najbardziej zewnętrzną warstwą tkanki oka. Składa się z małych naczyń krwionośnych, które dostarczają nowy tlen do siatkówki. Wewnętrzna warstwa naczyniówki, zwana membraną Bruch, zapewnia również ochronę i amortyzację wewnętrznego oka. Neowaskularyzacja choroidalna występuje, gdy nowe naczynia krwionośne namnażają się w naczyniówce z powodu pęknięcia lub innej nieprawidłowości błony Brucha. Lekarze nie do końca rozumieją, dlaczego wytwarzają się nowe naczynia krwionośne, chociaż zidentyfikowali kilka warunków, które prowadzą do ich rozwoju.
Większość przypadków neowaskularyzacji naczyniówkowej jest wtórna do mokrego ARMD, stanu, który zaczyna się, gdy naczynia krwionośne pod siatkówką rozszerzają się i wywierają nacisk na błonę Brucha, ostatecznie powodując podrażnienie lub pęknięcie. Mokre ARMD najprawdopodobniej dotknie ludzi w wieku powyżej 60 lat. Niektóre przypadki neowaskularyzacji naczyniówkowej wynikają z urazu oka, takiego jak oparzenie chemiczne lub odłamek szkła zatkany w oku. Rzadziej nowotwory, wady wrodzone, zaburzenia autoimmunologiczne lub infekcje docierające do oka mogą uszkodzić błonę Brucha.
Najbardziej wymownym fizycznym objawem neowaskularyzacji naczyniówkowej jest stopniowe pogorszenie widzenia. Problemy ze wzrokiem zwykle zaczynają się od łagodnego rozmycia i trudności z koncentracją na wprost. Ponadto oko może wydawać się bardziej czerwone niż zwykle, ponieważ krew i płyn gromadzą się przed siatkówką. Bez leczenia naczynia krwionośne mogą ostatecznie wyprzeć siatkówkę lub spowodować znaczące blizny na tkance podstawowej, prowadząc do całkowitej, trwałej utraty wzroku.
Okulista może zwykle zdiagnozować ten stan, przeprowadzając procedurę zwaną angiografią fluoresceinową. Lekarz najpierw wstrzykuje barwnik fluorescencyjny do naczyniówki, a następnie wykonuje zdjęcie diagnostyczne za pomocą specjalistycznego aparatu rentgenowskiego. Barwnik przenika do naczyń krwionośnych i pojawia się na wynikach obrazowania, umożliwiając specjalistom określenie charakteru i ciężkości stanu.
Leczenie neowaskularyzacji naczyniówkowej zwykle obejmuje zastrzyki z narkotyków, chirurgię laserową lub kombinację tych dwóch. Lekarz może wstrzykiwać leki bezpośrednio do dotkniętego naczyniówki, aby zapobiec dalszemu gromadzeniu się nowych naczyń krwionośnych. Popularna nieinwazyjna procedura zwana terapią fotodynamiczną polega na wystawieniu naczyniówki na działanie fal świetlnych o wysokiej intensywności w celu usunięcia naczyń krwionośnych. W przypadku ciężkiej neowaskularyzacji naczyniówkowej chirurg może być w stanie przeciąć naczyniówkę i ręcznie wyciąć bliznę. Wyniki leczenia różnią się w zależności od ciężkości i przyczyny choroby, ale wielu pacjentów odczuwa ulgę po natychmiastowej opiece.