Co to jest przewlekła białaczka szpikowa?
Przewlekła białaczka szpikowa (CMML) to stan, w którym organizm wytwarza nadmierną liczbę niedojrzałych białych krwinek, znanych jako mieloblasty i mielocyty. Komórki te utrudniają tworzenie się monocytów, które zarówno zwalczają infekcje, jak i pomagają innym komórkom krwi w ciele wprowadzić odporność. Dodatkowe komórki powodują również spustoszenie w organizmie, zajmując miejsce potrzebne w szpiku kostnym na płytki krwi i czerwone krwinki. W rezultacie pacjent może cierpieć z powodu wielu problemów, w tym niedokrwistości, infekcji lub skłonności do łatwego krwawienia.
Stan ten występuje najczęściej u starszych mężczyzn. Jest to najczęściej spowodowane przez elementy środowiska, chemikalia i narażenie na promieniowanie. Niektóre przypadki przewlekłej białaczki szpikowej przypisuje się także stosowaniu niektórych rodzajów leków przeciwnowotworowych. Nasilenie stanu zależy od liczby niedojrzałych komórek krwi lub zaraz w szpiku kostnym lub krwi; zmiany chromosomalne; ile płytek krwi lub białych krwinek znajduje się w szpiku kostnym i krwi; i czy pacjent ma niedokrwistość.
Istnieją dwa podstawowe typy przewlekłej białaczki mielomonocytowej, które różnią się tym, jaki procent wybuchów znajduje się w szpiku kostnym i krwi, typ CMML-1 i CMML-2. Typ CMML-1 wskazuje, że w szpiku kostnym występuje mniej niż 10 procent wybuchów, a we krwi pięć procent. Typ CMML-2 zazwyczaj ma zakres od 10 do 19 procent podmuchów szpiku kostnego i od pięciu do 19 procent podmuchów krwi.
Objawy przewlekłej białaczki szpikowej obejmują niedokrwistość, uczucie pełności pod żebrami oraz powiększoną śledzionę lub wątrobę. U niektórych pacjentów może wystąpić leukopenia, infekcja spowodowana niską liczbą białych krwinek. Inne objawy CMML obejmują zasinienie i krwawienie spowodowane niewystarczającą liczbą płytek krwi i drobnymi kroplami krwi pochodzącymi ze skóry, znanymi jako wybroczyny.
Przewlekła białaczka szpikowa zwykle nie jest uleczalna. Można go leczyć lekami, takimi jak cytarbina, decytabina i imatinib, w zależności od charakteru choroby. Jeśli można znaleźć odpowiedniego dawcę, przeszczep komórek macierzystych może czasem wyleczyć CMML, szczególnie u młodocianych pacjentów.
Oczekuje się, że przeciętny pacjent, u którego zdiagnozowano przewlekłą białaczkę szpikową, będzie żył od roku do dwóch lat po rozpoczęciu leczenia. Niektóre czynniki wpływają na przeżycie pacjenta, w tym duża śledziona, ciężka niedokrwistość i wysoki poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Przeżycie jest również mniej prawdopodobne u pacjentów, którzy mają dużą liczbę wybuchów lub którzy mają wyjątkowo wysoką liczbę białych krwinek ogółem. U niektórych pacjentów, którzy nie zostali wyleczeni, CMML może przerodzić się w ostrą białaczkę szpikową (AML).