Co to jest przewlekłe odrzucenie?
Przewlekłe odrzucenie jest wzorem powolnego pogorszenia stanu przeszczepionego narządu, spowodowanego rozwojem reakcji immunologicznej na tkankę w narządzie. Jest to forma długoterminowego odrzucenia przeszczepu i jest szczególnie poważną przyczyną obaw związanych z przeszczepami płuc. Z powodów, których naukowcy nie do końca rozumieją, pacjenci poddawani przeszczepowi płuc są znacznie bardziej narażeni na przewlekłe odrzucenie, a średni czas przeżycia dla biorców płuc jest z tego powodu krótszy niż w przypadku innych narządów dawcy.
Istnieje kilka poziomów odrzucenia przeszczepu, sklasyfikowanych według czasu, w jakim trwa odrzucenie. W przypadku odrzucenia nadostrego staje się oczywiste w ciągu kilku minut od przeszczepu, że ciało biorcy źle reaguje na narząd dawcy. Dokładane jest dopasowanie, aby zminimalizować ryzyko odrzucenia, w celu zidentyfikowania ewentualnych konfliktów między dawcą a biorcą, ale czasami ryzyko jest pominięte lub uznane za dopuszczalne, jeśli alternatywą jest śmierć podczas oczekiwania na odpowiedni narząd dawcy.
Ostre odrzucenie następuje w ciągu 60 dni. Przewlekłe odrzucenie występuje po 60 dniach i często następuje powoli. Z czasem reakcje immunologiczne na narząd dawcy powodują rozwój tkanki włóknistej i mogą zakłócać funkcję narządu. U pacjentów z przeszczepami płuc mogą wystąpić trudności w oddychaniu, a drogi oddechowe pacjenta mogą się zwężać i zatkać śluzem. Oznaki przewlekłego odrzucenia są zwykle identyfikowane podczas wizyty kontrolnej i mogą być wymagane badania medyczne, takie jak badania obrazowe i biopsje, w celu potwierdzenia diagnozy odrzucenia.
Oprócz stosowania rygorystycznych systemów dopasowywania organów dawców lekarze dostarczają również pacjentom leki zaprojektowane w celu zapobiegania odrzuceniu. Leki te tłumią funkcję odpornościową, utrudniając organizmowi atakowanie narządu dawcy. Przewlekłe odrzucenie występuje czasami, gdy ludzie przyjmują leki z przerwami lub przestają je przyjmować, chociaż w innych przypadkach ma to miejsce pomimo starannego przestrzegania przez pacjenta schematu leczenia.
Potencjalne powikłania przeszczepu narządu mogą wystąpić miesiące lub lata po zabiegu przeszczepu. Ważne jest, aby pacjenci otrzymywali regularne oceny lekarskie po przeszczepie i postępowali zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli pacjenci zauważą oznaki odrzucenia, powinni natychmiast udać się do lekarza w celu dokładnego zbadania i oceny. Wczesne wyłapanie odrzucenia zapewnia pacjentom więcej opcji leczenia, w tym możliwość interwencji, zanim jedynym sposobem leczenia będzie nowy narząd zastępujący nieudany przeszczep.