Co to jest cynchonizm?
Cynchonizm, znany również jako chinizm, jest terminem na szereg objawów podobnych do choroby, które wynikają z przedawkowania chininy, związku alkaloidowego C 2 0H 24 N 2 , pochodzącego z kory cynamonu drzewa i krzewu C. calisaya gatunki stosowane głównie w leczeniu malarii opornych na leki. Podczas gdy cynchonizm zwykle występuje w wyniku nadmiernej ilości chininy przyjmowanej albo jako lek, albo poprzez bezpośrednie spożycie kory cynamonu, może być również spowodowany ekspozycją na znacznie mniejsze ilości chininy przez dłuższy czas. Najczęstsze objawy występujące po podaniu leku przeciwmalarycznego lub długotrwałej ekspozycji na chininę obejmują powtarzające się bóle głowy i nudności; szum w uszach, który wywołuje wrażenie dzwonienia w uszach; lub poważniejsze upośledzenie słuchu, w tym głuchota. Bardziej rzadkie przypadki działań niepożądanych cynchonizmu obejmują wstrząs anafilaktoidalny; światłowstręt lub wrażliwość na światło; i warunki psychiczne, takie jak nudność i zamieszanie.
Dwie inne możliwe metody narażenia mogą powodować objawy cynchonizmu. Tonizująca woda, która zawiera niewielką ilość chininy, aby nadać jej lekko gorzki smak, może powodować cynchonizm lub przyjmowanie siarczanu chinidyny, leku stosowanego w leczeniu chorób serca, takich jak arytmia komorowa. Podczas gdy tonikowa woda z chininą jest zwykle bezpieczna, picie takiej wody przez długi okres czasu ma teoretycznie prowadzić do złych skutków. Leki przeciwarytmiczne powodują taki sam poziom poważnych działań niepożądanych w wyniku narażenia, jak przyjmowanie chininy w lekach przeciwmalarycznych. Leki takie jak siarczan chinidyny mają jednak własną listę możliwych działań niepożądanych, takich jak niewyraźne widzenie, potencjalne reakcje alergiczne i zażółcenie skóry.
Dawkowanie leku przeciwmalarycznego może również mieć bezpośredni wpływ na to, jak poważne są możliwe objawy cynchonizmu. Standardowa dawka terapeutyczna może powodować nudności, problemy ze słuchem i wzrokiem oraz różne stany niepokoju psychicznego. Chociaż objawy te są odwracalne i zanikają wraz z zaprzestaniem przyjmowania leku, przy wyższych dawkach mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, takie jak ślepota, niewydolność nerek i śmierć z powodu kardiotoksyczności. Chinina może również powodować tragiczne skutki uboczne w wysokich dawkach powodujących wady wrodzone lub będąc poronnymi, co oznacza, że u kobiet w ciąży, które przyjmują ten lek w leczeniu malarii, mogą wystąpić spontaniczne aborcje.
Bezpieczeństwo leku przeciwmalarycznego różni się znacznie w zależności od stanu zdrowia pacjenta i dawki. W niektórych przypadkach konieczna jest tylko jedna dawka, aby spowodować działania niepożądane. Jednym z powodów jest to, że chinina powoduje, że niektóre enzymy stają się nieaktywne w komórkach ssaków, co może dawać zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki. Zmniejsza stany zapalne, dzięki czemu leki przeciwmalaryczne są przydatne w leczeniu zapalenia stawów, ale może również powodować postać choroby mięśni ogólnie klasyfikowanej jako miopatia. Te liczne objawy cynchonizmu powodują, że lekarze muszą oceniać podawanie chininy w poszczególnych przypadkach i ściśle monitorować pacjenta pod kątem ewentualnych zdarzeń niepożądanych.