Co to jest klomipramina?
Klomipramina może być lepiej znana pod nazwą handlową Anafranil®, ale jest używana od lat 60. XX wieku, więc ogólna postać jest szeroko dostępna. Znajduje się w klasie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) i działa na mózg, promując większy wolny poziom noradrenaliny i serotoniny, co może poprawić nastrój. Z powodu skutków ubocznych TCA zwykle nie są to leczenie pierwszego rzutu w stanach takich jak depresja. Jednak klomipramina może być przepisywana, gdy leczenie pierwszego rzutu jest nieskuteczne, a lek wykazuje również korzyści w leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD). Zastosowania poza etykietą obejmują przepisywanie leków w celu leczenia niektórych objawów autyzmu, zespołu lęku napadowego i przewlekłego bólu.
Dawkowanie leku zależy od wieku i wielkości pacjentów, a każda osoba może reagować na lek inaczej. Zazwyczaj nie podaje się go dzieciom w wieku poniżej 10 lat, a kobietom w ciąży i karmiącym zaleca się również, aby nie przyjmowały leków. Dawka powinna być ściśle zgodna z instrukcjami lekarza, a leków nie należy zwiększać ani przerywać bez porady lekarza.
Podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, klomipramina może stwarzać pewne ryzyko, gdy jest stosowana u nastolatków i młodych dorosłych. Może zwiększać myśli samobójcze lub samobójstwa, a wszelkie myśli samobójcze podczas stosowania tego leku należy natychmiast zgłaszać lekarzom w celu oceny ciągłych korzyści leku. Jednak rzadko zdarza się, aby ten lek był przepisywany na depresję i jest naprawdę stosowany głównie u osób z ZO-K. Nie musi to koniecznie oznaczać, że samobójstwo nie może się rozwinąć u pacjentów, którzy głównie cierpią na ZOK i którzy są w tej grupie wiekowej najbardziej zagrożeni.
Skutki uboczne klomipraminy mogą być przemijające i łagodne do ciężkich i zagrażające życiu. Do typowych należą zawroty głowy, szczególnie przy zmianie pozycji z siedzącej na stojącą, senność, zwiększenie masy ciała, zmniejszone libido, dyskomfort w żołądku i zgaga, suchość w ustach i uczucie niepokoju lub niepokoju wewnętrznego (akatyzja). Bardzo rzadki, ale nieszkodliwy efekt uboczny obejmuje orgazm podczas ziewania, który wydaje się dotyczyć mniej niż 10% osób przyjmujących ten lek.
Czasami rozwijają się poważne działania niepożądane ze strony serca, które stanowią nagły przypadek medyczny. W przypadku omdlenia, szybkiego bicia serca, splątania lub bólu w klatce piersiowej natychmiast udaj się do szpitala. Ponadto objawy alergii, takie jak nagła wysypka i trudności w oddychaniu, choć rzadkie, są medycznie pilnymi objawami.
Lekarze nie mogą przepisać klomipraminy, jeśli dana osoba ma określone schorzenia lub przyjmuje pewne rodzaje innych leków. Niektóre leki, które mogą być przeciwwskazane do stosowania z tym lekiem, obejmują inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) oraz leki stosowane w chorobach serca, zwłaszcza leki rozrzedzające krew i leki obniżające ciśnienie krwi. Niektóre opiaty, środki uspokajające i inne leki przeciwdepresyjne nie mogą być przepisywane w połączeniu z klomipraminą. Choroby, które mogą powodować, że lekarze nie przepisują tego leku, obejmują choroby serca, choroby nerek, zaburzenia czynności tarczycy, niskie ciśnienie krwi, powiększenie prostaty i jaskrę.
Chociaż ten lek ma ciężki profil skutków ubocznych, istnieją pewne dowody, że może on być bardziej korzystny w leczeniu OCD niż niewiele leków w wybranej klasie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Kiedy ludzie nie przyjmują innych leków lub mają schorzenia, które przeciwwskazałyby leczenie klomipraminą, można to uznać za leczenie pierwszego rzutu w przypadku ZOK lub w drugiej kolejności, gdy SSRI nie działają skutecznie.