Co to jest złożony regionalny zespół bólowy?
Złożony regionalny zespół bólowy, zwany także CRPS, jest zaburzeniem, które może wystąpić po uszkodzeniu nerwów obwodowych, zwichnięciach lub złamaniach, a nawet urazach tkanek miękkich. Podstawową cechą tego zespołu jest przewlekły ból, który zwykle występuje w miejscu urazu, ale może być również bardziej rozpowszechniony. Zespół złożonego bólu regionalnego znany był wcześniej jako zespół odruchowej dystrofii współczulnej i przyczynowości.
Przyczyny złożonego regionalnego zespołu bólowego nie są dobrze poznane i istnieje kilka różnych teorii, które próbują wyjaśnić, w jaki sposób wywoływana jest choroba. Do 90% osób z CRPS nie doznało wcześniejszego urazu nerwu. Tylko stosunkowo niewielka część ludzi doznaje obrażeń, które powodują uszkodzenie nerwów obwodowych lub ośrodkowego układu nerwowego. Innym czynnikiem komplikującym jest to, że CRPS może rozwinąć się po udarze lub zawale serca.
Fakt, że tak duża część ludzi nie doznaje żadnego uszkodzenia nerwów, oznacza, że szczególnie trudno jest wyjaśnić, jak rozwija się CRPS. Jedna z teorii głosi, że mózgi osób, u których rozwija się zaburzenie, w jakiś sposób stworzyły nieprawidłowe połączenia w obszarze mózgu, który kontroluje odczuwanie bólu. Teorię tę potwierdzają dowody sugerujące, że istota biała mózgu, w której powstają połączenia neuronowe, ulega pewnym zmianom u osób z CRPS.
Najczęstszym objawem tego zespołu jest ból, który może wystąpić w innych miejscach ciała oprócz miejsca wcześniejszego urazu. Wiele osób ma allodynię, co oznacza, że odczuwają ból w odpowiedzi na bodziec, który zwykle nie jest bolesny. Innym rodzajem bólu, który może wystąpić, jest przeczulica bólowa, co oznacza, że ból jest znacznie większy niż ból, który normalnie byłby związany z poprzednim urazem. Często ruch lub zimna pogoda nasilają ból. Jeśli zespół nie zostanie zdiagnozowany i wyleczony, możliwe powikłania obejmują utratę siły i napięcia mięśniowego, osteoporozę i depresję.
Nie ma lekarstwa na CRPS, ale jeśli choroba zostanie zdiagnozowana i wyleczona wystarczająco wcześnie, możliwe jest wywołanie remisji. Regionalny zespół bólu w zespole medycznym zazwyczaj koncentruje się na łagodzeniu bólu i zmniejszeniu stanu zapalnego. Dla niektórych osób leki bez recepty, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, mogą zmniejszać ból i stany zapalne, ale wiele z nich wymaga silniejszych leków w celu złagodzenia objawów.
Leki zwykle przepisywane w leczeniu bólu obejmują środki przeciwbólowe i opioidy. Leki przeciwdepresyjne są często stosowanym leczeniem CRPS, ponieważ niektóre typy mogą zmniejszać ból spowodowany uszkodzeniem nerwów. Sterydy mogą być również przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Długotrwałe stosowanie sterydów może powodować inne powikłania, takie jak osłabienie funkcji układu odpornościowego, co oznacza, że sterydy są zwykle przepisywane tylko do krótkotrwałego stosowania.
Wiele osób uważa, że niektóre rodzaje naturalnej złożonej terapii regionalnego zespołu bólowego mogą zapewnić ulgę w bólu. Akupunktura i fizykoterapia mogą pomóc zmniejszyć ból. Fizjoterapia jest również przydatna, aby zapobiec utracie siły mięśniowej i poprawić zakres ruchów osoby. Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, w której impulsy elektryczne są przykładane do dotkniętego obszaru, może być szczególnie skuteczna w zmniejszaniu bólu u niektórych osób ze złożonym regionalnym zespołem bólowym.