Co to jest wrodzony wirus cytomegalii?
Wrodzony wirus cytomegalii (CMV) to choroba występująca u noworodków zarażonych tym wirusem w macicy. Największe ryzyko rozwoju tego stanu występuje, gdy matka, która nie była wcześniej narażona na tego wirusa, jest zarażona na początku ciąży. Chociaż wiele niemowląt jest bezobjawowych po ekspozycji w macicy na CMV, niektóre mają poważne objawy, w tym niską morfologię krwi i zniekształcony mózg. Leczenie wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii koncentruje się na leczeniu objawów i stosowaniu dożylnych leków przeciwwirusowych.
Ludzki wirus cytomegalii jest patogennym czynnikiem, który infekuje wiele osób na całym świecie. Jest powszechnie przenoszony przez kontakt z płynami ustrojowymi, w tym ze śliną i moczem. Gdy wirus dostanie się do organizmu, atakuje komórki i replikuje się w nich. Wirus często może pozostawać w stanie uśpienia w ludzkim ciele przez wiele lat po zakażeniu.
Problemy mogą pojawić się, gdy kobieta w ciąży jest zarażona CMV po raz pierwszy. Wirus infekuje matkę, replikuje się w jej komórkach i wysyła nowe cząsteczki wirusa do krwioobiegu matki. Te kopie CMV mogą przenikać przez łożysko i wchodzić do krążenia płodowego, powodując infekcję rozwijającego się dziecka. Płód zazwyczaj ma najgorszą infekcję, jeśli zostanie narażony na CMV na wczesnym etapie procesu rozwojowego, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży.
Manifestacje wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii mogą się różnić, przy czym niektóre niemowlęta są bezobjawowe, a inne mają poważne objawy. Aż 90% niemowląt, które miały dowody na kontakt z CMV przed porodem, początkowo było bezobjawowych i nie miało większych problemów. Niektóre z tych dzieci miały jednak problemy z trudnościami w uczeniu się, upośledzeniem umysłowym i utratą słuchu. Te późno rozwijające się objawy często nigdy nie są związane z CMV ze względu na ich opóźnioną prezentację.
Inne niemowlęta narażone na CMV w macicy rodzą się z ciężkimi objawami wrodzonego wirusa cytomegalii. Mogą mieć niską masę urodzeniową, niską liczbę czerwonych krwinek, żółtaczkę, zmniejszoną liczbę płytek krwi we krwi i powiększone wątroby. Niektóre mają również wady wrodzone, które zmieniają ich wygląd fizyczny, w tym małogłowie lub małą głowę. Te dzieci z ciężkimi objawami często mają złe rokowania i mają problemy z upośledzeniem umysłowym, drgawkami i rozwojem motorycznym.
Leczenie wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii zwykle koncentruje się na łagodzeniu objawów spowodowanych przez chorobę. Na przykład dziecko urodzone z niską liczbą czerwonych krwinek może zostać poddane transfuzji krwi. Niektórzy badacze badali korzyści płynące z leczenia dotkniętych niemowląt dożylnymi lekami przeciwwirusowymi i stwierdzili, że ta terapia może pomóc zmniejszyć postęp niektórych objawów. W przypadku matek, u których we wczesnym okresie ciąży wystąpiła infekcja CMV, która spowodowała poważne wrodzone deformacje widoczne w badaniu ultrasonograficznym prenatalnym, czasami oferowane jest planowe zakończenie ciąży. Nie wykazano, aby leczenie lekami przeciwwirusowymi w czasie ciąży przynosiło jakiekolwiek korzyści.