Co to jest wrodzony wodogłowie?
Wrodzony wodogłowie, powszechnie określane jako woda w mózgu, jest wrodzoną wadą wrodzoną, w której mózg jest otoczony zbyt dużą ilością płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując nadmierne ciśnienie w mózgu. Ciśnienie to może uszkodzić mózg niemowlęcia, powodując problemy psychiczne i fizyczne. Dzięki wczesnemu wykryciu leczenie jest dostępne w celu ograniczenia skutków długoterminowych, chociaż powodzenie leczenia zależy od tego, jak wcześnie zdiagnozowano stan, co powoduje nadmiar płynu, ile jest nadmiaru płynu i jak dobrze niemowlę reaguje na leczenie. Tylko 1% niemowląt cierpi na wrodzony wodogłowie.
Wiele czynników może powodować wrodzone wodogłowie, takie jak krwawienie płodu w macicy, kiła lub inne infekcje u matki występujące podczas ciąży oraz niektóre wady wrodzone, takie jak rozszczep kręgosłupa. Objawy wrodzonego wodogłowia obejmują tempo wzrostu głowy, które jest nieproporcjonalne do ogólnego wzrostu dziecka, wybrzuszenia lub jędrności ciemiączka lub miękkiego miejsca, w czaszce dziecka, drażliwości, braku apetytu, wymiotów i snu bardziej niż normalnie. Skomputeryzowany skan tomografii osiowej (CAT), skan rezonansu magnetycznego (MRI) lub inny test obrazowania może potwierdzić diagnozę. Jeśli podejrzewa się wrodzony wodogłowie, ważne jest, aby jak najszybciej szukać leczenia. Leczenie w ciągu pierwszych trzech do czterech miesięcy życia zazwyczaj zapewnia najlepsze rokowanie.
Jeśli u niemowlęcia zdiagnozowano wrodzony wodogłowie, lekarz niemowlęcia prawdopodobnie zainstaluje zastawkę w mózgu dziecka, aby spuścić nadmiar płynu. Może to być trwałe urządzenie w mózgu dziecka, ale z czasem może wymagać naprawy lub wymiany. Poza Stanami Zjednoczonymi (USA) operacja jest czasami wykonywana w macicy w celu spuszczenia płynu przed porodem, ale ta procedura nie jest już dostępna w USA, ponieważ wielu lekarzy uważa, że korzyści z tej procedury nie są wystarczająco duże, aby uzasadnić ryzyko płód. W sytuacjach awaryjnych można wykonać nakłucie lędźwiowe w celu zmniejszenia ciśnienia aż do zainstalowania zastawki lub wypłynięcia płynu do worka z czaszki niemowlęcia. Dostępne są leki, które mogą tymczasowo spowolnić lub zatrzymać wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, ale skuteczność i bezpieczeństwo tych leków nie są dobrze zbadane.
W przypadkach, w których nagromadzenie płynu jest spowodowane niedrożnością, bocznik można odstąpić na korzyść zabiegu chirurgicznego zwanego endoskopową trzecią wentrikulostomią (ETV). ETV nie jest opcją leczenia noworodków, ale raczej jest częścią trwającego leczenia starszych dzieci z wrodzonym wodogłowiem. W ETV chirurg tworzy małą dziurę w trzeciej komorze mózgu, umożliwiając spływ płynu z czaszki. ETV nie zawsze jednak kończy się powodzeniem, a tam, gdzie ETV zawodzi, trzeba zainstalować bocznik.
Dzieci, u których zdiagnozowano wrodzony wodogłowie, będą wymagały ciągłego leczenia i monitorowania przez resztę życia. Oprócz standardowego leczenia pediatrycznego dzieci z wrodzonym wodogłowiem potrzebują neurologa, chirurga neurologicznego i pediatry rozwojowego, aby monitorować postępy i zapewnić najlepsze rokowanie przy minimalnych powikłaniach. Należy wykonać testy rozwojowe, aby upewnić się, że dziecko osiąga odpowiednie kamienie milowe rozwoju, i mogą być wymagane testy obrazowe podczas wzrostu dziecka, aby upewnić się, że płyn prawidłowo odpływa z czaszki. Dziecko powinno być również ściśle monitorowane pod kątem objawów zakażenia lub porażenia zastawkowego, które mogą obejmować wymioty, drażliwość, wysoki płacz, trudności w chodzeniu, splątanie, drgawki, problemy z śledzeniem wzroku lub inne problemy ze wzrokiem oraz ból szyi.