Co to jest zaciskające zapalenie osierdzia?

Ścisłe zapalenie osierdzia jest przewlekłym stanem, który niekorzystnie wpływa na fizjologię mięśnia sercowego. Leczenie tego ciężkiego zapalenia osierdzia jest całkowicie zależne od objawów i może wymagać hospitalizacji oraz chirurgicznego usunięcia dotkniętego osierdzia lub worka otaczającego mięsień sercowy. Powikłania związane z zaciskającym zapaleniem osierdzia mogą obejmować trwałe uszkodzenie i upośledzenie czynności mięśnia sercowego.

Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym, który atakuje cienki worek otaczający mięsień sercowy, znany jako osierdzie. Ścisłe zapalenie osierdzia charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym, który powoduje usztywnienie i pogrubienie woreczka błoniastego serca. Ponieważ blizna i elastyczność mięśnia sercowego jest zmniejszona, jego zdolność do prawidłowego funkcjonowania jest również osłabiona i ostatecznie utracona. Krew nie jest wystarczająco pompowana przez mięsień sercowy, a po upośledzeniu funkcji zaczyna gromadzić się z płynem wokół serca.

Istnieje kilka sytuacji i warunków, które mogą przyczyniać się do rozwoju zaciskającego zapalenia osierdzia. Uważa się, że osoby, które doznały urazu klatki piersiowej, mają większe szanse na rozwój przewlekłego stanu zapalnego. Obecność niektórych chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń, może również powodować objawy u niektórych osób. Ci, którzy doznali zawału serca, zwłaszcza wielu ataków, są również uważani za bardziej podatnych na rozwój tej postaci zapalenia osierdzia.

Diagnozę zaciskającego zapalenia osierdzia zwykle przeprowadza się po badaniu fizykalnym i szeregu testów diagnostycznych. Testy obrazowe, w tym prześwietlenie klatki piersiowej i echokardiogram, mogą być wykonywane w celu oceny fizycznej prezentacji serca i gromadzenia się płynów. Cewnikowanie serca można również wykonać w celu oceny zdolności serca do zgięcia i funkcjonowania. Dodatkowe badania mogą obejmować badania krwi i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego serca (MRI) w celu oceny płynu osierdziowego, poziomów reaktywnych białek C i wykrycia jakiegokolwiek zgrubienia osierdzia.

Przewlekłe objawy zapalenia osierdzia zwykle występują z objawami trwającymi dłużej niż sześć miesięcy. Oprócz duszności gromadzenie się płynu wokół serca może wywoływać różne objawy przedmiotowe i podmiotowe. Niektóre osoby mogą odczuwać letarg i osłabienie, obrzęk kończyn i gorączkę. Nierzadko u osób ze zwężającym zapaleniem osierdzia rozwija się również wyraźne zatrzymanie płynów i ostry ból w klatce piersiowej. Nadmierne gromadzenie się płynu wywiera nacisk na mięsień sercowy, dodatkowo pogarszając jego zdolność do funkcjonowania.

Leczenie zwężającego zapalenia osierdzia zazwyczaj obejmuje podawanie leków moczopędnych w celu wypłukania nadmiaru płynów z organizmu. Można również przepisać dodatkowe leki w celu zmniejszenia stanu zapalnego i przywrócenia prawidłowego rytmu serca. Po zażyciu leków większość osób odczuwa poprawę objawów. Niektóre prezentacje zaciskającego zapalenia osierdzia mogą wymagać wycięcia osierdzia w celu usunięcia pogrubionej tkanki osierdzia, częściowo lub całkowicie. Wykonana w znieczuleniu ogólnym osierdziowa niesie ryzyko powikłań pooperacyjnych, w tym infekcji, nadmiernego krwawienia i pęknięcia nacięcia.