Co to jest psychoza wywołana kortykosteroidami?

Psychoza indukowana kortykosteroidami jest niepożądaną reakcją na leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych, bólu i niektórych przewlekłych chorób immunologicznych. Leki te mogą wywoływać objawy psychiczne, z których najbardziej widoczny jest zespół problemów, takich jak hipomania, depresja i lęk. Niektórzy pacjenci doświadczają również prawdziwej psychozy, zerwania z rzeczywistością, która może obejmować paranoiczne myśli i halucynacje. Opcje leczenia zależą od tego, jak przedstawia się ten stan i dlaczego pacjent przyjmuje sterydy.

Pacjenci przyjmujący duże dawki kortykosteroidów, szczególnie w skojarzeniu z innymi lekami lub w długim okresie, mogą być bardziej narażeni na psychozę wywołaną kortykosteroidami. Historia wielu problemów psychiatrycznych nie jest czynnikiem ryzyka, zgodnie z licznymi badaniami, a nienormalny stan psychiczny jest zwykle tymczasowy, zatrzymuje się, gdy pacjent wyjdzie z leku i zakończy metabolizm. Niektóre badania sugerują, że kortykosteroidy mogą być związane z wystąpieniem choroby afektywnej dwubiegunowej, ale nie ustalono ostatecznego związku.

Objawy psychozy wywołanej kortykosteroidami mogą się znacznie różnić u poszczególnych pacjentów. Niektórzy mogą rozwinąć hipomanię, kiedy czują się bardzo energiczni, mają trudności ze snem i mogą zacząć czuć się nie do powstrzymania. Inni pacjenci mogą doświadczać depresji lub wahań nastroju. Lęk, pobudzenie i drażliwość są również oznakami psychozy wywołanej sterydami. Mogą również rozwinąć się halucynacje i fałszywe przekonania na temat świata wokół pacjenta; na przykład pacjent może wierzyć, że spisek jest zaangażowany w świadczenie usług medycznych.

Po prostu odstawienie sterydów może nie być możliwe, zarówno dlatego, że mogą być konieczne do leczenia, jak i dlatego, że nagłe zaprzestanie leczenia sterydami może być niebezpieczne. Jedną z opcji leczenia psychozy wywołanej kortykosteroidami może być stopniowe zmniejszanie się, jeśli możliwe jest bezpieczne zdjęcie pacjenta z leczenia i spróbowanie innej terapii. Można również rozważyć psychoterapię wraz z lekami psychiatrycznymi. Hospitalizacja może być konieczna, jeśli istnieją obawy dotyczące zdrowia i bezpieczeństwa pacjenta.

Ciężkie przypadki psychozy wywołanej kortykosteroidami są stosunkowo rzadkie, ale mogą się zdarzyć. Ludzie, którzy zaczynają zauważać niezwykłe przypływy energii, smutek i inne dziwne zmiany nastroju na sterydach, mogą chcieć omówić to z lekarzem, który przepisał leki. Ocena może ustalić, czy u pacjenta występuje problem psychiatryczny, i może pomóc w podjęciu decyzji dotyczącej dalszego leczenia. W przypadku pacjentów, którzy muszą przyjmować leki na długi czas w celu leczenia stanu przewlekłego, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że objawy psychiczne mogą pojawić się w dowolnym momencie, chociaż są one częstsze, gdy zaczynają się na kortykosteroidach.