Co to jest miopatia opieki krytycznej?
Miopatia opieki krytycznej - zwana także miopatią choroby krytycznej lub miopatią intensywnej opieki medycznej (OIOM) - jest zespołem, który może wystąpić u chorych z powikłanymi i przedłużonymi pobytami na OIOM. U pacjentów dotkniętych tym schorzeniem rozwija się uogólniona słabość lub niemożność poruszania mięśniami. Chociaż znane są pewne czynniki ryzyka rozwoju choroby, podstawowa przyczyna tego stanu jest niejasna. Diagnozę stanu ustala się na podstawie historii klinicznej badań elektromiografii (EMG). Leczenie jest wspomagające, a pacjenci zwykle z czasem powoli odzyskują funkcję mięśni.
Objawy miopatii krytycznej opieki obejmują osłabienie i niezdolność do poruszania mięśniami ciała. Często wpływa rozproszone na mięśnie ciała, powodując uogólnioną słabość; zazwyczaj jednak nie wpływa to na funkcjonowanie mięśni twarzy ani mięśni używanych do oddychania. Z wielu powodów choroba często nie jest natychmiast rozpoznawana. Po pierwsze, wielu ciężko chorych pacjentów otrzymuje leki paraliżujące, aby zapobiec oparciom oddechów mechanicznych podawanych przez respirator, a zatem ich słabość nie byłaby widoczna. Po drugie, krytycznie chorzy pacjenci często leżą w łóżku przez kilka dni, a ich mięśnie słabną z powodu nieużywania i braku aktywności fizycznej.
Istnieje wiele czynników ryzyka, które zwiększają szanse pacjenta na rozwój miopatii krytycznej opieki. Często pacjenci, którzy wymagają długotrwałej wentylacji mechanicznej, są najbardziej zagrożeni. Stosowanie niektórych leków, w tym dożylnych kortykosteroidów i leków paraliżujących pacjentów, również zwiększa ryzyko. Ciężkie infekcje, w tym tak powszechne, że mogą powodować dysfunkcję różnych narządów ciała, również narażają pacjentów na rozwój tego zespołu.
Diagnozowanie miopatii krytycznej opieki często można przeprowadzić na podstawie wywiadu klinicznego w połączeniu z objawami odnotowanymi u pacjentów. Często diagnozę można potwierdzić, wykonując test zwany elektromiografią (EMG). W tym teście wykorzystuje się igły wprowadzone do różnych mięśni znajdujących się w całym ciele i mierzy aktywność elektryczną mięśni podczas ich ruchu. Zazwyczaj sygnały elektryczne są przesyłane w skoordynowany i spójny sposób. Jednak w przypadku miopatii krytycznej opieki aktywność elektryczna jest nieprawidłowa i wykazuje nieuregulowaną aktywność mięśni.
Leczenie miopatii krytycznej opieki jest zwykle wspomagające. Uwzględniono podstawowe schorzenia pacjentów, próbując zoptymalizować ich ogólny stan zdrowia. Po przebudzeniu i czujności pacjenci mogą pracować z fizjoterapeutami lub terapeutami zajęciowymi, wykonując ćwiczenia w celu odzyskania siły. Często pacjenci ci muszą spędzać tygodnie w ośrodku rehabilitacyjnym, dopóki nie będą w stanie samodzielnie zająć się sobą. Żadne znane leki ani operacje nie mogą pomóc wyleczyć tej choroby.