Co to jest Culdocentesis?
Kulodocenteza to procedura kliniczna stosowana w celu wykrycia nieprawidłowości miednicy żeńskiej. Podczas zabiegu stosuje się strzykawkę z tłokiem do pobierania płynu z torebki odbytniczo-macicznej, przestrzeni znajdującej się tuż za macicą w dolnej części brzucha. Na podstawie zawartości i ilości pobranej próbki płynu lekarz może ustalić obecność zapalnej choroby miednicy mniejszej (PID), torbieli jajnika, ciąży pozamacicznej lub innego rodzaju powikłań. Licencjonowany ginekolog, położnik lub lekarz pogotowia ratunkowego może zwykle wykonać zabieg ambulatoryjny w ciągu kilku minut.
Woreczek odbytniczo-maciczny, zwany również ślepym zausznikiem i woreczek Douglasa, znajduje się za pochwą i powyżej odbytnicy. Jest to najniższa część pustej jamy brzusznej kobiety. Jeśli wystąpi torbiel, zmiana bakteryjna lub inna nieprawidłowość w miednicy, płyn może wydostać się i gromadzić się w torebce. Rzadko ciąża pozamaciczna może wystąpić, gdy zapłodnione jajo osadza się poza macicą sąsiadującą z torebką, co prowadzi do gromadzenia się płynu owodniowego. Kulodocenteza jest skutecznym testem do ustalenia, czy takie problemy istnieją.
Pacjentom zwykle podaje się środki uspokajające przed poddaniem się zabiegowi culdocentesis, aby zapewnić im większy komfort. Do pochwy wstrzykiwany jest również miejscowy środek znieczulający, aby ograniczyć ból. Aby rozpocząć procedurę, ginekolog używa wziernika do oddzielenia ścian pochwy w celu łatwiejszego dostępu. Następnie stosuje się strzykawkę do nakłucia tylnej części pochwy. Lekarz ostrożnie wybiera miejsce nakłucia, aby uniknąć przypadkowego uszkodzenia jelita cienkiego, odbytnicy lub nerek.
Tłokowa strzykawka służy do pobierania płynu - jeśli w rzeczywistości jest obecny. Sucha próbka zwykle wskazuje, że nie ma poważniejszych komplikacji, chociaż lekarz może zdecydować o powtórzeniu procedury, aby upewnić się, że nie przegapił puli płynów przy pierwszej próbie. Jeśli płyn zostanie zebrany, jest wysyłany do laboratorium w celu analizy. Duża ilość klarownej cieczy może wskazywać na torbiel jajnika, podczas gdy ropa i gęsta żółta ciecz są oznakami infekcji bakteryjnej. Płyn owodniowy i ciemna, cienka krew są typowymi objawami ciąży pozamacicznej.
Ze względu na postęp w technologii obrazowania diagnostycznego culdocentesis nie jest często wykonywany w nowoczesnych szpitalach i klinikach ginekologicznych. Maszyny ultradźwiękowe zwykle wykrywają nagromadzenie płynów w torebce odbytniczo-macicznej z większą dokładnością niż procedury culdocentesis. Ponadto ultradźwięki nie są inwazyjne i prawie nie stanowią zagrożenia dla zdrowia pacjentów. Culdocentesis jest nadal popularny w regionach świata, w których dostęp do sprzętu do diagnostyki obrazowej jest ograniczony. Procedura jest czasami preferowana w sytuacjach nagłych, takich jak podejrzenie pęknięcia ciąż pozamacicznych w torebce odbytniczo-macicznej, w której ustawienie, podanie i interpretacja ultradźwięków zajęłoby zbyt dużo czasu.