Co to jest endourologia?
Endourologia jest terminem, który szeroko odnosi się do różnych procedur medycznych stosowanych do diagnozowania i leczenia powstawania kamieni w układzie moczowym. Procedury te są wykonywane przez endourologa, urologa wykwalifikowanego w użyciu specjalistycznych instrumentów eksploracyjnych do badania nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej i moczowodu. W rzeczywistości ta gałąź medycyny jest tak nazwana, ponieważ jej przedrostek „endo” oznacza „wewnętrzny”, podczas gdy „uro” odnosi się do moczu, a „ologia” do badań. Podobnie nazwy procedur stosowanych w endourologii kończą się na „zakres” lub „zakres”, co przekłada się na „widok”. Tak więc, za pomocą lunety, endourolog może zajrzeć do wnętrza ciała i uzyskać dostęp za pomocą precyzyjnych narzędzi chirurgicznych zdolnych do usuwania niedrożności nerek bez wykonywania żadnych nacięć.
Większość tych procedur nie wymaga operacji otwartej w znieczuleniu ogólnym w tradycyjnej sali operacyjnej, dlatego są one nazywane procedurami zamkniętymi endourologii. Oznacza to po prostu, że pacjent nie wchodzi pod nóż. W rzeczywistości większość osób poddawanych chirurgii urologicznej endourologii jest leczona ambulatoryjnie i zwykle może stosunkowo szybko wznowić normalne czynności. Jednak nie każdy pacjent jest kandydatem do tych małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych. Na przykład całkowita niedrożność, zwężenia większe niż 2 cm (0,79 cala) lub obecność infekcji to niektóre z okoliczności uważanych za przeciwwskazania.
Jedną z najczęstszych procedur w endourologii jest litotrypsja pozaustrojowa fali uderzeniowej, która wykorzystuje maszynę obrazującą zwaną litotryptorem do celowania i rozbijania kamieni za pomocą rzutowanych fal uderzeniowych. Po rozbiciu kamieni małe kawałki można bezpiecznie usunąć poprzez oddawanie moczu. Ta procedura jest jednak ograniczona do małych kamieni. Kolejnym czynnikiem, który może utrudniać sukces tej techniki, jest lokalizacja kamieni; kamienie umieszczone w niektórych obszarach nerki lub pęcherza moczowego mogą być odporne na wykrycie i celowanie. I odwrotnie, mogą być skutecznie celowane, ale połamane fragmenty mogą zostać uwięzione i nie mogą zostać wydalone przez mocz.
Ureteroskopia to kolejna procedura endourologiczna, która może rozwiązać powyższe obawy, a także kamienie, które zostały złożone w moczowodzie przez dowolny czas. Ponadto ta procedura może czasami umożliwić dostęp do nerki, wykorzystując moczowody jako ścieżkę. Inne instrumenty stosowane w połączeniu z ureteroskopem w celu ułatwienia rozpadu i usuwania kamieni to impaktory, chwytaki, lasery, a nawet małe spiralne kosze, w których można osadzać i usuwać kamienie.
Istnieją dodatkowe procedury stosowane do celowania w większe kamienie i te znajdujące się w trudnych obszarach, takich jak pęcherzykowo-litotrypsja i cystoskopia. Ten ostatni jest szczególnie pomocny w ustaleniu przyczyny krwawienia z dróg moczowych. Przezskórna nefrolitotomia to zabieg polegający na użyciu cewników igłowych w celu zapewnienia ciśnienia pneumatycznego w celu rozbicia kamieni. Jednak w przeciwieństwie do innych opisanych tutaj technik, tę procedurę należy wykonać w znieczuleniu ogólnym.