Co to jest enukleacja?
W medycynie enukleacja odnosi się do zabiegu chirurgicznego, w którym chirurg usuwa całą gałkę oczną z oczodołu lub orbity. Jedna z trzech możliwych procedur usuwania oka, wyłuszczenie jest procedurą z wyboru w przypadku guzów wewnątrzgałkowych. Inne częste przyczyny wyłuszczenia obejmują nieodwracalny uraz oka, ciężkie zapalenie i niekontrolowany ból w ślepym oku. Okuliści wykonują enukleacje w ostateczności w sytuacjach, w których leczony stan nie może być odpowiednio leczony w żaden inny sposób. Większość pacjentów poddawanych enukleacji uzyskuje sztuczne oko protetyczne, które zastępuje wyciągnięte oko w celu poprawy kosmetycznej.
Dwoma najczęstszymi guzami oka wymagającymi wyłuszczania są siatkówczaki i czerniaki oka. Siatkówczaki są złośliwymi guzami siatkówki. Czerniaki oczne mogą wpływać na kolorową część oka, tęczówkę lub powłokę naczyniową oka, naczyniówkę. Czerniaki pochodzą z nieprawidłowych komórek pigmentowych lub melanocytów. Gdy guzy są bardzo duże i nie ma perspektyw na użyteczne widzenie, przeprowadza się enukleację, aby zapobiec miejscowemu i odległemu rozprzestrzenianiu się nowotworów.
Innym rzadkim stanem wymagającym usunięcia oka jest okulistyka współczulna. Jest to zapalenie obu oczu wynikające z urazu jednego oka. Ciało zaczyna atak immunologiczny przeciwko tkankom oka obu oczu. Jedynym sposobem leczenia stanu i oszczędzenia nieuszkodzonego oka jest usunięcie zranionego oka.
Znieczulenie ogólne, w którym pacjent jest całkowicie nieprzytomny, jest preferowanym znieczuleniem do enukleacji. Chirurg rozcina tkanki oczodołu, w tym mięśnie oczne, z dala od oka. Nerw wzrokowy jest odcięty około jednego centymetra (0,45 cala) od tylnej części oka. Po wyjęciu oka implant oczodołowy składający się z hydroksyapatytu lub gumy silikonowej wypełnia przestrzeń na orbicie miękkimi tkankami oczodołu pacjenta. Aby umożliwić ruch sztucznego oka, chirurg przyczepia mięśnie oka do implantu.
Gdy pacjent wyzdrowieje po wyłudzeniu, może uzyskać protetyczne oko. Okularista to technik, który specjalizuje się w projektowaniu i dostosowywaniu sztucznych oczu. Formuje dokładnie tylną powierzchnię protezy, aby dopasować ją do orbity pacjenta. Protezy można pomalować dokładnie tak, aby pasowały do drugiego oka pacjenta. Sztuczne oczy mogą trwać kilka dekad.
Starsze modele implantów oczodołowych, zazwyczaj z tworzywa sztucznego, nie poruszają się zgodnie z drugim okiem. Postępy w implantach wykorzystują porowaty materiał, który umożliwia wzrost naczyń krwionośnych i tkanki włóknistej do implantu. Dołączone mięśnie oka poruszają implantami i leżącymi na nich sztucznie dopasowanymi oczami. Daje to pacjentowi bardziej naturalny wygląd.