Co to jest stomatologia oparta na dowodach?
Stomatologia oparta na dowodach to praktyka podejmowania decyzji o leczeniu na podstawie najlepszych dostępnych dowodów na temat konkretnego problemu, własnego doświadczenia dentysty i życzeń pacjenta. Praktyka przedstawia pięć podstawowych kroków podczas oceny stanu pacjenta: zadawanie pytań, znajdowanie, ocena, ocena i działanie. Istnieje również hierarchia rodzajów dowodów, które dentysta może wykorzystać, aby wyznaczyć najbardziej pożądane informacje od najmniej pożądanych podczas badania problemu. Jest to metodyczny sposób na rozważenie i wybranie najlepszych metod leczenia podczas wykonywania stomatologii.
Hierarchia stosowana w stomatologii opartej na dowodach obejmuje siedem poziomów informacji i badań. Najwyższe poziomy to: metaanaliza, przegląd systematyczny, randomizowane badanie kontrolowane i badanie kohortowe. Niższe poziomy obejmują badanie kontrolne przypadków, serie przypadków lub opis przypadków oraz badania na zwierzętach lub badania laboratoryjne. Uważa się, że dowody na najwyższym poziomie stanowią najlepsze rozwiązanie pytania dotyczącego opieki nad pacjentem. Im niższy poziom hierarchii, tym mniej wiarygodne są gromadzone informacje.
Metaanaliza jest najwyższym poziomem hierarchii stomatologii opartej na dowodach. Składa się z grupy danych zebranych z wielu małych badań. Gdy te informacje nie są dostępne, kolejnym poziomem w hierarchii jest przegląd systematyczny. Ta metoda obejmuje szerszy, międzynarodowy zakres wyników badań znalezionych podczas ściśle systematycznego wyszukiwania.
Gdy lekarz prowadzący nie ma najwyższych poziomów hierarchii, kolejnym krokiem jest zbadanie randomizowanych badań kontrolowanych, które zawierają dowody z szeregu badań klinicznych. Następnym krokiem jest odniesienie do badania kohortowego, które obejmuje grupę osób, których stan jest podobny do pacjenta. Następnie można zapoznać się z badaniem klinicznym. Polega to na porównaniu grupy kontrolnej bez kwestionowanego warunku z uprzednio zebranymi informacjami o grupie, która miała problem.
Następny poziom, seria przypadków lub opis przypadku, obejmuje analizę akt pacjentów, którzy wcześniej poddali się leczeniu, w celu poznania wspólnych reakcji i ustalenia, czy jest to właściwa metoda dla bieżącego pacjenta. Gdy badania nie są dostępne na żadnym z tych poziomów, specjalista medyczny zwykle ucieka się do badań na zwierzętach lub badań laboratoryjnych. Chociaż wyniki z tego poziomu niekoniecznie odnoszą się bezpośrednio do ludzi, odzwierciedlają kaliber badań, które mogą być wystarczające do ustalenia odpowiedniego przebiegu leczenia.