Co to jest praktyka oparta na dowodach?
Praktyką opartą na dowodach jest stosowanie empirycznie wspieranych metod diagnostycznych i leczenia w służbie zdrowia. Aby zapewnić najlepszą diagnozę i leczenie dla pacjenta, należy udowodnić, że są skuteczne w drodze systematycznych badań. Zabiegi lub wynalazki, które nie są poparte rygorystycznymi badaniami, są uważane za potencjalnie szkodliwe i nie są wdrażane w służbie zdrowia. Praktyka oparta na dowodach jest wdrażana w takich dziedzinach, jak medycyna, pielęgniarstwo, praca społeczna i zdrowie psychiczne. Profesjonalne organizacje zdrowotne i ubezpieczyciele zdrowotni zachęcają do przejścia od intuicyjnego podejmowania decyzji do leczenia opartego na dowodach.
W przeszłości metody diagnostyczne i interwencje opierały się przede wszystkim na tradycji oraz doświadczeniu i intuicji pracowników służby zdrowia, którzy mogli lub nie mieli racji w swoich założeniach. Wraz z rozwojem metody naukowej praktycy zaczęli dostrzegać wartość umiejętności udowodnienia skuteczności określonej metody diagnostycznej lub leczenia. Praktycy nie tylko byliby w stanie zapewnić najlepsze opcje dla swoich pacjentów, ale mogliby również skoncentrować swoje wysiłki na udoskonalaniu wartościowych interwencji. Praktyka oparta na dowodach przeszukuje szeroką gamę dostępnych metod diagnostycznych i metod leczenia, aby zidentyfikować skuteczne i zignorować te ryzykowne. Ten rodzaj praktyki zachęca również praktyków do bycia na bieżąco z najnowszymi badaniami, które promują rozwój lepszej opieki.
Definiowanie praktyk opartych na dowodach polega na gromadzeniu dowodów opartych na badaniach i interpretacji danych przed wdrożeniem metod diagnostycznych, leczenia lub interwencji. Gromadzenie danych może obejmować artykuły badawcze i inne źródła oparte na dowodach, takie jak podręczniki i doświadczeni praktycy. Interpretacja danych wymaga krytycznej oceny zebranych informacji.
Najsilniejsze dowody obejmują przeglądy systematyczne i randomizowane badania kliniczne, w których podmioty eksperymentu są losowo przydzielane do grup eksperymentalnych. Dowodów często nie można jednoznacznie podzielić na grupy oparte na dowodach lub oparte na faktach. Zamiast tego często wpadają w kontinuum między dwiema kategoriami. Krytyczna ocena badań naukowych zależy zatem od określenia silniejszego badania opartego na jakości badań.
Uzbrojony w najbardziej skuteczne leczenie oparte na dowodach, lekarz musi nadal podejmować zindywidualizowaną decyzję, wybierając najlepszą opcję z dowodów, aby zaspokoić potrzeby konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę historię medyczną pacjenta, kulturę i wartości rodzinne. Po wdrożeniu leczenia wspieranego empirycznie, praktyka oparta na dowodach wymaga dalszej oceny diagnozy lub skuteczności leczenia. Informacje te mogą pomóc lekarzom w poprawie opieki w przyszłości.