Co to jest uwięzione ćwiczenia?
Ćwicz pokrzywki, znany również jako alergia na ćwiczenia, jest stanem, w którym pacjenci rozwijają pokrzywkę lub ule, w odpowiedzi na aktywność fizyczną. Ten objaw jest związany z dwiema różnymi chorobami, cholinergiczną pokrzywką i anafilaksją indukowaną wysiłkiem. Pacjenci z pokrzywką cholinergiczną włamuje się do uli, gdy ich temperatura ciała wzrasta. Jest to zazwyczaj łagodny warunek, który sam rozwiązuje. Natomiast anafilaksja indukowana wysiłkiem może zagrażać życiu i nie jest wywoływana przez zmiany temperatury ciała.
Najczęściej ćwiczenia pokrzywki są związane z chorobą zwaną pokrzywką cholinergiczną. Pacjenci z tym stanem rozwijają reakcję, gdy ich temperatura ciała wzrasta powyżej normy, co może wystąpić z powodu ćwiczeń, podwyższonych zewnętrznych temperatur środowiskowych lub gorączki. Choroba występuje najczęściej u osób w wieku 20 lub 30 lat.
Głównym objawem cholinergicznej pokrzywki jest wysypka skórna zwana pokrzywką, powszechnie znany stann jako ule. Dzięki tej wysypce pojawiają się wiele małych zmian skóry, które składają się z podniesionych obszarów skóry otoczonych zaczerwienieniem. Często wysypka pojawia się nagle i wiąże się z swędzeniem, mrowienie i ból. Czasami pacjenci mogą doświadczać innych objawów, takich jak zawroty głowy, duszność, nudności i wymioty.
Zazwyczaj diagnozowanie pokrzywki ćwiczeń w związku z cholinergicznym pokrzywką jest dokonywana na podstawie historii klinicznej. Chociaż dostępne są niektóre testy, które pomogą w dokonaniu diagnozy, zazwyczaj lekarze polegają na opisie objawów i podżegania. Podstawą leczenia tego stanu jest przyjmowanie leków w klasie przeciwhistaminowej. Pacjenci powinni również unikać trwałych stanów, o których wiadomo, że pobudzają pokrzywkę, takie jak intensywne ćwiczenia. W większości przypadków stan ten ustępuje w ciągu dziesięciu lat diagnozy, a pacjenci niedłużej trzeba przyjmować leki lub unikać niektórych sytuacji.
Rzadko, kalcaria ćwiczeń może sygnalizować, że rozwiną się cięższy stan zwany anafilaksją ćwiczeń. Pacjenci z anafilaksją ćwiczeń mają znacznie cięższe objawy niż pacjenci z cholinergiczną pokrzywką. Oba warunki powodują wysypkę skórną z powiązanym swędzeniem. Anafilaksja ćwiczeń powoduje jednak dodatkowe objawy, w tym spłukiwanie, obrzęk twarzy, zawroty głowy i zmęczenie. Zaawansowane przypadki mogą powodować poważny nagłe spadek ciśnienia krwi, który może prowadzić do omdlenia i zapadania się.
Leczenie pokrzywek ćwiczeń związanych z anafilaksją ćwiczeń jest głównie wspierające. Pacjentom można podać wstrzyknięcie epinefryny jako natychmiastowe działanie łagodzące. Mogą być dostarczane z płynami dożylnymi. Ponadto, jeśli obrzęk w obszarze szyi jest wystarczająco ograniczony zdolność pacjenta do oddychania, wsparcie oddechowe z dodatkowym tlenem lub ven mechanicznyPływanie może być potrzebne, dopóki pacjent nie odzyska.
Rozróżnienie między pokrzywką wysiłkową związaną z cholinergiczną pokrzywką w porównaniu z anafilaksją ćwiczeń może być trudna. Często rozróżnienie jest oczywiste z perspektywy czasu, zwłaszcza jeśli pacjent rozwija zagrażający życiu epizod anafilaktyczny. Jednym ze sposobów ich rozróżnienia jest zrozumienie wyzwalaczy powodujących pokrzywkę. Cholinergiczna pokrzywka jest stymulowana przez jakikolwiek wzrost temperatury ciała, podczas gdy anafilaksja ćwiczeń występuje tylko w wyniku ćwiczeń i nie jest związana z temperaturą ciała.