Co to jest pokrzywka wysiłkowa?
Pokrzywka wysiłkowa, zwana także alergią wysiłkową, jest stanem, w którym u pacjentów rozwija się pokrzywka lub pokrzywka w odpowiedzi na aktywność fizyczną. Objaw ten związany jest z dwiema różnymi chorobami, pokrzywką cholinergiczną i anafilaksją wywołaną wysiłkiem fizycznym. Pacjenci z pokrzywką cholinergiczną włamują się do pokrzywki za każdym razem, gdy wzrasta temperatura ich ciała. Zazwyczaj jest to łagodny stan, który ustępuje samoistnie. Natomiast anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym może zagrażać życiu i nie jest wywoływana zmianami temperatury ciała.
Najczęściej pokrzywka wysiłkowa jest związana z chorobą zwaną pokrzywką cholinergiczną. U pacjentów z tym schorzeniem rozwija się reakcja, gdy temperatura ich ciała wzrośnie powyżej normy, co może wystąpić w wyniku wysiłku fizycznego, podwyższonych temperatur zewnętrznych lub gorączki. Choroba występuje najczęściej u osób w wieku 20 lub 30 lat.
Głównym objawem pokrzywki cholinergicznej jest wysypka skórna zwana pokrzywką, stan powszechnie znany jako pokrzywka. Z tą wysypką pojawia się wiele małych zmian skórnych, które składają się z wypukłych obszarów skóry otoczonych zaczerwienieniem. Często wysypka pojawia się nagle i wiąże się ze swędzeniem, mrowieniem i bólem. Czasami pacjenci mogą odczuwać inne objawy, takie jak zawroty głowy, duszność, nudności i wymioty.
Zazwyczaj diagnozę pokrzywki wysiłkowej związanej z pokrzywką cholinergiczną ustala się na podstawie wywiadu klinicznego. Chociaż niektóre testy są dostępne, aby pomóc w postawieniu diagnozy, zwykle lekarze polegają na opisie objawów i zdarzeń podżegających przez pacjenta. Podstawą leczenia tego schorzenia jest przyjmowanie leków na lek przeciwhistaminowy. Pacjenci powinni również unikać utrzymujących się stanów, o których wiadomo, że pobudzają pokrzywkę, takich jak forsowne ćwiczenia. W większości przypadków stan ten ustępuje w ciągu dziesięciu lat od diagnozy, a pacjenci nie muszą już przyjmować leków ani unikać pewnych sytuacji.
Rzadko pokrzywka wysiłkowa może sygnalizować, że rozwinie się cięższy stan zwany anafilaksją wysiłkową. Pacjenci z anafilaksją wysiłkową mają znacznie poważniejsze objawy niż pacjenci z pokrzywką cholinergiczną. Oba warunki powodują wysypkę skórną z towarzyszącym jej swędzeniem. Anafilaksja wysiłkowa powoduje jednak dodatkowe objawy, w tym zaczerwienienie, obrzęk twarzy, zawroty głowy i zmęczenie. Zaawansowane przypadki mogą powodować gwałtowny nagły spadek ciśnienia krwi, co może prowadzić do omdlenia i zapaści.
Leczenie pokrzywki wysiłkowej związanej z anafilaksją wysiłkową ma głównie charakter wspomagający. Pacjentom można podać zastrzyk epinefryny jako natychmiastowe działanie łagodzące. Mogą być dostarczane z płynami dożylnymi. Dodatkowo, jeśli obrzęk w okolicy szyi wystarczająco ograniczył zdolność oddychania pacjenta, może być potrzebne wsparcie oddechowe z dodatkowym tlenem lub wentylacja mechaniczna, dopóki pacjent nie wyzdrowieje.
Rozróżnienie pokrzywki wysiłkowej związanej z pokrzywką cholinergiczną w porównaniu z pokrzywką wysiłkową może być trudne. Często rozróżnienie jest oczywiste z perspektywy czasu, szczególnie jeśli u pacjenta wystąpi zagrażający życiu epizod anafilaktyczny. Jednym ze sposobów ich rozróżnienia jest zrozumienie czynników wywołujących pokrzywkę. Pokrzywka cholinergiczna jest stymulowana przez każdy wzrost temperatury ciała, podczas gdy anafilaksja wysiłkowa występuje tylko w wyniku wysiłku i nie jest związana z temperaturą ciała.