Co to jest nerwoból twarzy?
Nerwoból twarzy jest rzadkim stanem, który powoduje sporadycznie ostre, strzelające bóle po jednej stronie twarzy. Prawie wszystkie przypadki wiążą się z problemem nerwu trójdzielnego, głównego nerwu czuciowego twarzy. Drętwienie może przypominać porażenie prądem lub oparzenie trwające ułamek sekundy i powodujące resztkowy ból przez kilka minut. Stan ten można zwykle leczyć za pomocą leków, chociaż operacja może być konieczna, gdy bolesne mrowienia są częste i wyniszczające.
Nerw trójdzielny dzieli się na trzy główne gałęzie od podstawy mózgu, zasilając regiony czoła, szczęki i policzka. Większość przypadków nerwobólów twarzy powstaje, gdy nacisk wywierany jest na odcinek nerwu. Naczynia krwionośne na twarzy mogą migrować, aby leżeć na nerwach, co jest częstym zjawiskiem u osób w wieku powyżej 60 lat. Rzadziej guz lub inny nieprawidłowy wzrost może uciskać nerw trójdzielny. Niektóre przypadki są idiopatyczne, co oznacza, że nie można ustalić podstawowej przyczyny.
Większość osób z nerwobólem twarzy ma pewne czynniki wywołujące bolesne mrowienie. Konkretne czynniki wyzwalające są różne, ale dotykanie twarzy, uśmiechanie się szeroko, żucie jedzenia lub kichanie mogą powodować epizody. Bolesne odczucia trwają zwykle krócej niż sekundę, choć mogą sprawić, że twarz poczuje się obolała przez kilka minut. Twinges można scentralizować w policzek, za szczęką, w pobliżu ust lub w pobliżu oka. Epizody z czasem stają się coraz częstsze i bolesniejsze.
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może zidentyfikować nerwoból twarzy, dokładnie badając twarz i pytając o objawy. Po postawieniu podstawowej diagnozy zazwyczaj kieruje pacjenta do neurologa w celu dalszego badania. Specjalista wykonuje skany obrazowania rezonansem magnetycznym w celu wykrycia nieprawidłowości, takich jak guzy i przemieszczone tętnice, które mogą wywierać nacisk na nerw trójdzielny.
Decyzje dotyczące leczenia są podejmowane z uwzględnieniem podstawowej przyczyny. W przypadku idiopatycznej neuralgii twarzy pacjentowi zwykle podaje się leki przeciwdrgawkowe w celu zmniejszenia aktywności nerwu. Leki zwiotczające mięśnie mogą zapewnić dodatkową ulgę w objawach i zmniejszyć prawdopodobieństwo powtarzających się epizodów. Kiedy codzienne leki są przyjmowane zgodnie z instrukcją, są wystarczające, aby zapobiec nawrotom epizodów u większości pacjentów. Operacja jest rozważana, gdy objawy utrzymują się lub gdy jest oczywiste, że naczynie krwionośne, guz lub torbiel powodują problemy.
Neurochirurg może leczyć neuralgię twarzy na wiele różnych sposobów, a większość zabiegów można wykonywać ambulatoryjnie. Chirurg może potrzebować wyrównać naczynia krwionośne, odciąć stan zapalny lub uszkodzoną tkankę lub wstrzyknąć odrętwiający roztwór bezpośrednio do podstawy nerwu. Jeśli inne opcje nie łagodzą nerwobólów, nerw może zostać odcięty. Bóle strzeleckie zatrzymują się po przecięciu nerwu, chociaż dotknięta strona twarzy zostaje trwale odrętwiała.