Co to jest zapalenie błony maziowej zginacza?
Zapalenie Tenosynovis (FT), zwane również zapaleniem maziowym ścięgna zginacza lub zapalenie maziołów zginaczy, odnosi się do stanu zapalnego osłony maziowej i ścięgien stawów palców dłoni. Zazwyczaj jest to spowodowane infekcją, ale ostre i przewlekłe stany patofizjologiczne zapalne, takie jak zapalenie stawów i cukrzyca, mogą również powodować ten stan. Rozpoznanie zakaźnego lub septycznego FT zależy od czterech znaków Kanavel, w tym ustawione palcem w niewielkim zgięciu, obrzęku, tkliwość wzdłuż osłony ścięgna zginacza i ból wywołany, gdy dotknięta cyfra jest pasywnie rozszerzona. To zapalenie może szybko zniszczyć zdolność funkcjonalną palców danej osoby, więc jest uważane za jedno z praw ortopedycznych. Właściwe leczenie należy natychmiast rozpocząć.
Trauma penetrująca jest zwykle główną przyczyną zakaźnego zapalenia maziołowego zginacza. Inne przyczyny obejmują rany ugryzienia i hematogenne lub przenoszone przez krew rozprzestrzenianie się bakterii z innych zakażonych miejsc ciała. Uraz zakłóca normalną anatomię i fizjologię dłoni, umożliwiając rodzimą florę skóry, taką jak Staphylococcus i Streptococcus, atakować tkanki pod skórę. Większość przypadków zakaźnego zapalenia maziołowego zginacza jest spowodowana gronkowcem aureus, ale istnieje wiele innych.
Nieinfekcyjne zapalenie błony maziowej zginacz może wystąpić wtórnie do amyloidozy, osadzania krystalicznego, sarkoidozę, łuszczycowe zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca mellitus i systemowy Lupus erythematosus. Badania pokazują, że gdy zdiagnozowano zapalenie zginacza Tenosynoving z obrazowaniem rezonansu magnetycznego (MRI), zdecydowanie przewiduje wczesne reumatoidalne zapalenie stawów. Osoby z cukrzycą są również bardziej narażone na wielokrotne cyfry dotknięcia zapaleniem mostki zginacza.
Pochwa ścięgna ma zarówno wewnętrzną warstwę, zwaną warstwą trzewną, jak i warstwę zewnętrzną, zwaną warstwą ciemieniową. Warstwa trzewna jest ściśle przybliżona do zginaczaścięgno i przestrzeń między tymi warstwami, zwana przestrzenią maziową, zawiera płyn maziowy. W oparciu o tę anatomiczną organizację infekcja pochwy ścięgien nazywa się zakażeniem zamkniętym przestrzeni. Gdy ropa gromadzi się w osłonie ścięgna zginacza, ciśnienie wzrasta i prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do obszaru lub niedokrwienia. Wraz z występowaniem niedokrwienia ścięgna ryzyko martwicy i pęknięcia jest wysokie i może prowadzić do utraty funkcji zginacza.
Nieinfekcyjne zapalenie maziołów zginaczy występuje, gdy występuje proliferacja niektórych substancji, takich jak amyloid lub kryształy, w przestrzeni stawowej. Substancje te wpływają na pobliskie ścięgna, co prowadzi do obrzęku i bólu. Z powtarzającą się mikrotraumą lub zespołem nadużycia tkanki ścięgien nie są w stanie dostosować się do przewlekłego uszkodzenia, co prowadzi do stanu zapalnego, proliferacji i dojrzewania.
Osoba z zakaźnym zginaczem Tenosynovitis często narzeka na objawy bólu, zaczerwienienia i gorączki, a wyniki fizyczne obejmująCztery znaki Kanavel. Znaki Kanavela mogą nie być obecne, jeśli pacjent jest na wczesnym etapie choroby, niedawno przyjmował antybiotyki, są przewlekle zarażone lub ma stan obniżoną odporności. Osoba z nieinfekcyjnym zapaleniem maziowym zginacza często ma obrzęk kostek jako początkowy objaw i narzeka ograniczonego ruchu i bólu.
Leczenie tego stanu obejmuje terapię medyczną, w tym dożylne antybiotyki, podniesienie dotkniętego obszaru i rehabilitację z zakresem ćwiczeń ruchu (ROM). Osoby, które są obniżone odporności, mają cukrzycę lub rażące ropę w swoich ścięgienach muszą przejść zarządzanie chirurgiczne. Zarządzanie chirurgiczne obejmuje nacięcie nad dotkniętym obszarem, drenaż ropy, nawadnianie, szynowanie i wysokość, a także jednoczesne terapię antybiotykową.