Co to jest Flexor Tenosynovitis?
Zginające zapalenie pochewki ścięgna jest stanem chorobowym, w którym jedno lub więcej ścięgien dłoni ulega stanom zapalnym, bolesnym i sztywnym. Dotknięty palec może puchnąć u podstawy i spontanicznie zablokować się i zwolnić z ustalonej pozycji. Zaburzenie może powstać z powodu infekcji, częstego nadużywania stawu palcowego lub powikłań reumatoidalnego zapalenia stawów. Leczenie zginającego zapalenia pochewki ścięgna zależy od przyczyny, ale większość przypadków można złagodzić, przyjmując leki przeciwzapalne i antybiotykowe. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja w celu ręcznego uwolnienia narastającego napięcia w ścięgienach zginaczy.
Ręka zawiera kilka ścięgien łączących tkankę kostną, mięśniową i chrzęstną. Każde ścięgno zginacza w palcach i dłoni jest wyłożone wypełnioną płynem osłoną, która zapewnia ochronę i smarowanie, umożliwiając łatwe zginanie stawów palców. W przypadku zginającego zapalenia pochewki ścięgna pochewka ulega zapaleniu, gromadzi się płyn, a staw staje się trudny lub niemożliwy do wygodnego użycia. Może to mieć wpływ na każde ścięgno, ale stan najczęściej pojawia się w kciuku i palcu serdecznym.
Wiele różnych bakterii i wirusów może prowadzić do zginającego zapalenia pochewki ścięgna. Większość przypadków wynika z bezpośrednich infekcji z głębokimi ranami kłutymi, ukąszeniami zwierząt lub ciężkimi skaleczeniami. Zginające zapalenie pochewki ścięgna może również powstać jako przewlekłe uszkodzenie spowodowane nadmiernym użyciem, podobne do zapalenia ścięgien w większych stawach ciała. Ponadto u niektórych osób sztywność stawów palców i zapalenie pochewki ścięgna są objawami reumatoidalnego zapalenia stawów.
Osoba cierpiąca na zginające zapalenie pochewki ścięgna może doświadczyć wielu objawów fizycznych. Najbardziej wymowny znak tego stanu nazywany jest palcem spustowym, odnoszący się do tendencji palca do nagle zablokowania się w zgiętej pozycji, a następnie ponownego rozluźnienia równie gwałtownie. Staw może obrzęknąć i być delikatny w dotyku. W miarę postępu zginającego zapalenia pochewki ścięgna zakres ruchu palca może być poważnie ograniczony, a ból może promieniować przez dłoń i przedramię.
Osoba, która odczuwa ostry lub przewlekły ból palca, powinna natychmiast umówić się na wizytę do lekarza. Lekarz może zwykle zdiagnozować stan, przeprowadzając dokładne badanie fizykalne i wykonując diagnostyczne skany dłoni. Obrazowanie rezonansu magnetycznego może ujawnić kliniczne objawy zginającego zapalenia pochewki ścięgna, w tym gromadzenie się płynu i obrzęk pochewki ścięgna. Jeśli lekarz podejrzewa infekcję, może pobrać próbkę krwi w celu wykrycia określonych patogenów.
Po postawieniu diagnozy lekarz może ustalić najlepszy przebieg leczenia. Natychmiastowe objawy bólu i obrzęku są zazwyczaj opanowywane za pomocą leków doustnych lub zastrzyków z kortykosteroidami. Pacjent może otrzymywać antybiotyki w przypadku obecności infekcji. Jeśli problemy nie zostaną rozwiązane za pomocą leków, chirurg może potrzebować nakłucia ścięgna w celu odprowadzenia nadmiaru płynu. Można wykonać inną procedurę zwaną zwolnieniem ścięgna w celu rozciągnięcia i rozluźnienia dotkniętego ścięgna. Po otrzymaniu leczenia pacjent jest generalnie instruowany, aby wykonywać lekkie ćwiczenia rozciągające w celu odbudowy siły i elastyczności w ciągu kilku miesięcy.