Co to jest frakcyjne wydalanie sodu?

Lekarze mogą monitorować zdrowie nerek, porównując filtrowany i wchłaniany sodu z wydalanym z moczem. Ułamkowe wydalanie sodu jest obliczeniem tego pomiaru, często stosowanym w przypadku podejrzenia choroby nerek. Liczba ta może również wskazywać na rodzaj ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza jeśli problem dotyczy przepływu krwi do nerek lub samego narządu. Do pomiaru zazwyczaj stosuje się stężenie sodu w moczu, a także stężenia w osoczu. Wartości te, wraz z przepływem moczu, poziomami kreatyniny i sodem filtrowanym przez nerki, są często wykorzystywane do obliczania ułamkowego wydalania sodu (FENA).

Ułamkowe wydalanie sodu jest zwykle określane przez badanie krwi i pobranie próbki moczu. Chemię krwi można analizować w celu wykrycia poziomu soli i kreatyniny, a podczas testu jedynym dyskomfortem jest zwykle odczucie igły. Badanie zwykle wykonuje się u pacjentów z chorobami wpływającymi na czynność nerek. Może wykryć brak dopływu krwi do nerek, w którym FENA zwykle mierzy się na poziomie 1% lub mniej. Wartość większa niż 3% często wskazuje na uszkodzenie nerek.

Choroby układu krążenia są zwykle nazywane chorobami przednerkowymi, gdy mierzy się ułamkowe wydalanie sodu. Jeśli dochodzi do uszkodzenia lub niewydolności nerek, przyczyną może być ostra martwica cewek. Wartość pośrednia może wskazywać na rodzaj stanu lub niedrożność w nerkach lub w ich pobliżu. Obliczenia matematyczne wykonuje się po analizie wyników badań krwi i moczu. Czasami mierzy się ułamkowe wydalanie innych substancji z moczem, takich jak mocznik, kwas moczowy lub lit.

Zazwyczaj przed frakcyjnym testem wydalania sodu niewiele się przygotowuje. Lekarze często zalecają unikanie leków moczopędnych, ponieważ mogą zmieniać wchłanianie sodu w nerkach, a także inne leki, które mogą to robić. Ryzyko związane z badaniami jest na ogół niewielkie, a w niektórych przypadkach powikłania po badaniach krwi mogą obejmować krwawienie, omdlenie lub zakażenie.

Stany, które można wykryć po częściowym wydalaniu sodu, obejmują marskość wątroby lub zastoinową niewydolność serca. Choroby nerek, takie jak ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek lub rabdomioliza, mogą być związane z niską liczbą FENA. Liczba może być wysoka, jeśli osoba zwymiotuje lub jest leczona za pomocą rurki nosowo-żołądkowej do odsysania, ponieważ procesy biologiczne mogą zapobiec ponownemu wchłanianiu sodu.